韩亚莎

（云南省昆明市晋宁区昆明卫生职业学院，云南 昆明 650600）

目前，据研究统计，护理、助产专业的学生学习倦怠程度高于高数、外语等专业，一方面由于护理、助产专业知识繁杂，需要记忆的内容较多；一方面是因为护理、助产行业服务的对象是人，现在人的知识水平不断提高，对疾病的认知程度提高，给临床护理工作者带来较大压力，再加上高职高专护理、助产专业学生同样也要面对日益严峻的就业压力，导致高职高专护理、助产专业学生对学习的倦怠程度较高。此外，部分高职高专护理、助产专业学生认为他们比不了本科学生，因此只需要注重临床技能，而完全忽略了专业理论课课程与临床实践相辅相成的密切关系。

1 高职高专护理、助产专业学生现场学习与行动学习

1.1 高职高专护理、助产专业学生现场学习

对于高职高专护理、助产专业学生现场学习的内涵，学术圈并未给出明确的界说。一般来说，高职高专护理、助产专业学生学生现场学习意味着高职高专护理、助产专业学生在学校参与教学活动的场所就是他们学习的现场，实习或毕业后工作的单位就是他们学习的现场。高职高专护理、助产专业学生现场学习是学生个体在各种场景下接受知识过程中与其他护理、助产专业学生个体、群体展开以问题解决为导向、团队合作为基础、质疑反思为手段，突出学习者主体地位的互动活动，强调在行动中学习，在反思中提高，通过将实践性知识的共享转化为内在知识的学习过程，更好地帮助云高职高专护理、助产专业学生学习专业课知识，同时培养高职高专护理、助产专业学生临床工作中解决问题的综合能力和提升就业能力。

2 行动学习

2.1 行动学习的内涵

简单理解，行动学习是以完成预期工作为学习目的，讲究团队精神，需要不断质疑反思学习的一个过程。

2.2 行动学习的特征

行动学习具备以下几个特征：问题导向；主体介入；质疑反思；同伴互助；专业引领。简而言之，行动学习是一个“行动——质疑——反思——再行动”不断循环的动态过程。较之传统的灌输式学习，行动学习更加重视理论与实践的结合，以培养学习者的质疑与反思的能力和素养为钥匙，开启实际问题的解决的大门，以此方式激励高职高专护理、助产专业学生更好地实现自身的自我突破。

3 行动学习应用于高职高专护理、助产专业学生现场学习的意义

3.1 关注实际问题，有利于激发高职高专护理、助产专业学生现场学习敏锐洞察力

行动学习根植于高职高专护理、助产专业学生的学习环境，是以与高职高专护理、助产专业学生密切相关的临床护理工作中可能出现的现实问题为基础的。临床护理工作中产生的现实问题比书本上繁杂干瘪的专业课理论知识更具有吸引力，更能引起学生们的关注，他们会更愿意投身其中。若一个活动能够为学习者解惑并使之被吸引，那么，这个活动的发生对学习者而言就有大有裨益。高职高专护理、助产专业学生热衷现场学习的直接原因就在于此种方式能使自身有关护理、助产专业的实践性知识更加系统丰富，能够提升自身在临床护理工作中分析解决问题的综合能力和从学校毕业后踏入社会的就业能力，这也意味着高职高专护理、助产专业学生现场学习的最重要的是关于临床工作中现实问题的解决，和以问题为导向的行动学习相融合，将行动学习法用于高职高专护理、助产专业学生现场学习中恰恰满足了他们专业成长的迫切需求。高职高专护理、助产专业学生对自身或他人现场学习的敏锐洞察力，是他们获得自身逐渐提升的基础。知识的价值往往体现于问题解决的过程之中而非本身。行动学习的关键点就在于对现实问题的提出与解决，它能够有效发动高职高专护理、助产专业学生现场学习的敏锐洞察力，迅速调动视觉、听觉，然后进行思索，利用现场学习的获取的信息与高职高专护理、助产专业学生头脑中原有的医学理念、医学观点相比较，提炼出不相符合的部分，激发高职高专护理、助产专业学生的学习，从而在问题的发现与解决过程中不断获得新的成长。

3.2 讲究团队合作，有利于构建多元化的高职高专护理、助产专业学生学习共同体

行动学习是一种团体性的学习方式，它讲究团队合作，这种方式有助于建立高职高专护理、助产专业学生之间的信任感，培养和增进学生间的合作精神。高职高专护理、助产专业学生专业课知识的学习主要发生在学校的教学活动场所，而学校的教学活动场所包括以班级为单位的教室、以小组为单位的实训室等。高职高专护理、助产专业学生的现场学习并非学生个体的单一性活动，这个学习的过程主要发生在学习共同体的互动交流之中。在高职高专护理、助产专业学生学习共同体中，每一位学生都可能成为知识的提供者，高职高专护理、助产专业学生们通过交流探讨、不断反思将公共知识内化吸收为自己的个体知识。同时，个人在学习中所遇到的难题也可通过共同体交流互动螺旋上升为公共难题，从而凭借集体智慧来解决难题，如此一来更能促进个人成长与集体创新。

3.3 凸显学员主体性，有利于激发高职高专护理、助产专业学生现场学习的内在动力

因为高职高专护理、助产专业学生职业的特殊性和重要性，因此他们的学习必须是自发的，而不应该是带有强迫性的，更不应该是灌输式的。现场学习注重高职高专护理、助产专业学生的现场体验而非单向接受理论灌输，只有真切体验才能使高职高专护理、助产专业学生感知自身的主体地位。行动学习依循成人教育理论，高职高专护理、助产专业学生作为成人学习者具有其独特的学习特点。麦尔克姆·诺尔斯（MalcomKnowles）认为，成人学习者具备独立的自我概念并能够自发学习。行动学习为高职高专护理、助产专业学生创设了平等互利的学习情境，置身其中的高职高专护理、助产专业学生才是真正的学习主体，授课教师仅担当引导者身份。因此，高职高专护理、助产专业学生应充分认识到在现场学习过程中自发学习的重要性，唤醒内心深处强烈的学习欲望和自我发展需求，积极主动参与共同体的问题探索之中。

4 行动学习应用于高职高专护理、助产专业学生现场学习的实施策略

4.1 选取有价值的问题

高职高专护理、助产专业学生现场学习运用行动学习的方法若要取得根本性的成功，关键在于参与现场学习的高职高专护理、助产专业学生能够针对所学理论知识提出有独到见解且具现实意义的问题。问题质量的好坏能够直接影响到高职高专护理、助产专业学生现场学习的效果。问题的选取一般遵循以下几个原则：其一，创新性。创新性的问题能够唤醒高职高专护理、助产专业学生内心深处寻找问题解决方案的强烈欲望，并调动其主观能动性。其二，实际应用性。具有实际应用性的问题能够强化学习小组成员之间的团队合作，增强参与现场学习的高职高专护理、助产专业学生之间的交流合作，体现高职高专护理、助产专业学生实践共同体的团队价值。其三，急迫性。问题如果没有急迫性，会使高职高专护理、助产专业学生产生消极怠慢的情绪，很大程度上会转移他们现场学习的注意。

4.2 组建高职高专护理、助产专业学生学习共同体

高职高专护理、助产专业学生学习共同体的组建是行动学习有效应用于高职高专护理、助产专业学生现场学习中的重要保证。高职高专护理、助产专业学生学习共同体的构建讲究团队成员的多元化，成员要有能够互补的知识结构和不同的经验背景。高职高专护理、助产专业学生学习共同体的组建应遵循多元化、多层次的原则，鼓励来自不同经验背景的、不同年龄的高职高专护理、助产专业学生们进行沟通交流、协同合作，形成一个具有包容性、组织性的高职高专护理、助产专业学生学习共同体。如此组合的高职高专护理、助产专业学生学习共同体在面对具体的实际性问题时能从多维度进行思索，进而提供多种不同的参考意见以及行之有效的解决途径，有助于发挥集体智慧的优势，最终达成个人与团体两者的双赢。

4.3 选定现场学习的督导

现场学习的督导是一个关键人物，扮演着行动学习过程中的教练角色。在高职高专护理、助产专业学生学习现场中，这个督导的角色一般由临床经验丰厚的临床护理工作者或教育专家来扮演，但因为他是学习共同体的参与者和指导者，与其他学习者之间是一种交互主体性关系，负责向学习共同体内其他成员传授解惑的基本知识，引导学习者观察现场、发现问题、质疑反思、彼此分享以及担当整个学习过程的评价者。因此，在选定督导的过程中不仅要思量其临床工作经验、知识结构以及对问题的理解与把控程度，同时也应该把其对整个学习过程的洞察能力、协调能力等都纳入考量范畴。

5 制定解决问题的方案

化解学习现实场所遇到的实际迷惑是高职高专护理、助产专业学生学习的最终目的。因此，要想解决问题，就必须提前制定一套切实可行的解决问题的方案。高职高专护理、助产专业学生学习共同体的成员针对具体的问题畅所欲言、不断质疑反思，从多视角出发提出合适的具有创新性的解决问题的方案，然后向其他成员呈现自己的方案，通过进一步的交流探讨最终确定一套最优方案。

职业教育注重能力的培养，强调做与学相互渗透，行动学习法让高职高专护理、助产专业学生在临床护理工作现实性问题的驱动下行动，不断探究、不断求知、不断提升，形成行动与学习的联动、问题与解决的互动、知识与应用的互通，理论与时间的结合，充分发挥学生的自发学习的作用，使学生在问题驱动下不断行动、不断学习、不断收获、不断进步，行动学习法训练的目的是培养学生分析解决临床医护工作过程中所遇到的问题的能力；同时，行动学习也讲究团队的协作、相互的配合，重视学生综合素质的培养。高职高专护理、助产专业学生是未来医疗卫生发展的希望，随着医学的不断发展，目前临床医护工作对护理、助产专业学生的要求越来越高，因此高职高专护理、助产专业学生更应加强专业课课程的学习，并不断创新。通过行动学习将理论知识与临床实践完美结合，争取将来成为一名优秀的临床护理工作者！