杨 益

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

临床中，结肠直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤，患者发病率以及病死率都比较高[1]。随医疗水平提高,临床为减轻疼痛和对围手术期应激反应进行控制, 开始广泛应用微创技术,在结肠直肠癌患者的微创手术中，微创手术易损伤组织而诱发应激反应,导致机体释放大量细胞因子以及炎症介质因子,对胃肠运动进行抑制[2]。为了探讨和分析在结肠直肠癌患者中快速康复外科理念的护理作用，此次抽取在我院医治的结肠直肠癌患者（86例）当分析的对象，具体研究内容如下：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2014年3月-2018年3月在我院医治的结肠直肠癌患者（86例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组43例。其中男性47例，女性39例；患者年龄在46-79岁之间，平均为（62.12±3.58）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究患者均采用常规护理，监测生命体征，并观察疗效，给予心理护理、饮食指导和健康教育等。研究甲组加快速康复外科理念，现如今癌症还不能完全治愈，患者对疾病存在较重恐惧心理，影响病情和治疗效果，也增加手术风险。所以在术前，护理人员应详细向患者讲述疾病相关知识和手术过程，缓解恐惧降低手术应激。术前给予患者严格的饮食指导，要求术前1天禁止进食以及禁止饮水，术前3h可给予患者适量的葡萄糖。调整手术室的温度在25-30℃之间，术中关注各项生命体征，术后给予患者营养支持以及尿液引流，及时留置导尿管以及胃管。在术后通过呼吸机给予呼吸支持，停用呼吸机后给予低流量吸氧，患者清醒后生命体征比较平稳时可饮少量水，腹部听诊有肠鸣音后循序渐进（流质-半流质-普通食物）进食。帮助患者伸展四肢、抬臀以及翻身，根据实际情况拔除导尿管和胃管，两天后给予自控阵痛。

1.3 观察指标

此次研究记录腹腔感染、尿潴留、腹胀等不良反应以及拔出引流管时间、住院时间、首次进食时间、首次排便时间、拆线时间、首次排气时间等术后恢复情况。

1.4 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，(±s)表示术后恢复情况，实施t检验，（%）表示不良反应，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2 结 果

2.1 总结术后恢复情况

此次研究甲组患者的拔出引流管时间、住院时间、首次进食时间、首次排便时间、拆线时间、首次排气时间是（5.30±1.02）d、（6.25±1.33）d、（24.12±3.61）h、（71.25±20.36）h、（7.12±1.02）d、（60.25±15.38）h；此次研究乙组患者的拔出引流管时间、住院时间、首次进食时间、首次排便时间、拆线时间、首次排气时间是（6.72±1.04）d、（8.52±1.51）d、（102.35±22.45）h、（116.25±30.48）h、（8.52±1.71）d、（88.35±20.61）h；甲组的术后恢复情况优于乙组，有统计学意义（t=6.392、7.398、22.560、8.050、4.611、7.165，P=0.000）。

2.2 总结不良反应

此次研究甲组有1例发生腹胀，其不良反应发生率是2.33%（1/43）；此次研究乙组发生腹腔感染、尿潴留、腹胀的例数分别是2例、2例、3例，其概率是4.65%、4.65%、6.98%，不良反应的总发生率是16.28%（7/43）；甲组不良反应的总发生率小于乙组，有统计学意义（x2=4.962，P=0.026）。

3 讨 论

临床中，结肠直肠癌患者的发病早期特征不明显，随病情发展，出现腹泻、排便习惯改变、便血、便秘交替、局部腹痛等症状，影响日常生活和工作[3]。所以在患者治疗期间要给予有效护理，保障身体状态的同时保证治疗效果[4]。对于快速康复外科护理来说，主要是术前护理、麻醉镇痛、肠道准备、微创手术、营养支持、早期下床护理等措施，帮助患者尽早恢复，缓解应激反应，减少手术损伤[5]。有学者发现在结肠直肠癌患者围手术期的护理中融入快速康复外科理念可改善术前恐惧和焦虑等情绪，并减轻疼痛以及应激反应[6]。

综上所述，在结肠直肠癌患者中，快速康复外科理念的护理作用确切，促进患者术后恢复，并降低了不良反应发生的概率。