史双琴

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

临床中，脑梗塞是因为血液中栓子进入脑动脉导致脑血管拥堵，进而致使脑部分缺血，在缺血初期细胞代谢障碍，在细胞膜上的多种营养元素的活性下降，导致细胞高渗，之后水分子大量进入到细胞中，细胞水肿，细胞各种功能出现毒性作用[1]。许多脑梗塞患者在抢救后会留有后遗症，尤其是神经系统损害，包括失语以及偏瘫，且致残率以及死亡率比较高[2]。为了探讨和分析在脑梗塞患者中早期目标性康复护理的应用效果，此次抽取2016年1月-2018年1月在我院医治的脑梗塞患者（40例）当分析的对象，具体研究内容如下：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2016年1月-2018年1月在我院医治的脑梗塞患者（40例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组20例。其中甲组男性12例，女性8例；患者年龄在26-73岁之间，平均为（48.19±5.41）岁；乙组男性为13例，女性为7例；患者年龄在27-72岁之间，平均为（48.14±5.36）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

患者均进行常规护理，研究甲组在常规护理的基础上进行早期目标性康复护理，具体内容为：(1)饮食护理：依据患者自身的不同体质与口味，对患者制定合理食谱，可促进新陈代谢能力，维持胃肠道正常功能，确保体质良好。(2)运动护理：依据患者的自身具体情况进行适当的肢体训练，指导患者使用健侧手吃饭，并不断强化患侧手指进行活动；待患者情况稳定后，可进行肢体锻炼指导，可先在床上进行简单动作训练，比如翻身、坐立以及抬腿等，之后下床直立、扶拐行走、搀扶行走及独立行走等，循序渐进，根据进展调整目标；(3)语言训练：根据患者语言功能下降情况，对患者的失语类型进行判断，包括运动性、感觉性或者混合性失语，并依据失语程度及其性格特征，制定目标性语言的康复训练计划。在患者床头摆放感兴趣图片、书籍等，也可播放歌曲、电影等，刺激其听觉和视觉语言。此外，指导家属同患者进行有效沟通。具体训练内容，先从简单单音节开始，之后字、词、段落，尽量落实训练内容。

1.3 观察指标

此次研究记录患者的死亡情况。

1.4 评价标准

此次研究选择GOS评分（拉斯哥结局评分）对患者的恢复效果进行评价，1-5分，分数越低恢复效果越好[3]。

1.5 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，(±s)表示GOS评分，实施t检验，（%）表示死亡率，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2 结 果

2.1 总结死亡率

此次研究甲组患者在护理期间没有患者死亡，此次研究乙组患者在护理期间有4例患者死亡，其死亡率是20.0%，甲组的死亡率小于乙组，有统计学意义（x2=4.444，P=0.035）。

2.2 总结GOS评分

此次研究甲组患者的GOS评分平均为（1.62±0.31）分，此次研究乙组患者的GOS评分平均为（3.02±0.62）分，甲组患者的GOS评分小于乙组，有统计学意义（t=9.032，P=0.000）。

3 讨 论

现如今，脑梗塞患者在积极有效的抢救后，可存活，但受到发病时间、体质、并发疾病等一些因素而留有后遗症，所以要尽早实施护理干预措施，减轻后遗症并且利于康复[4]。机体大脑神经的细胞属不可再生的细胞，受到损伤后无法再生，而一些神经干细胞在患者重大变故或者损伤后，可能转化成新神经细胞，利于神经系统重建以及完善。有学者指出：在上述过程中，应给予多方面外界刺激，确保神经的重建更加完善[5]。尽管常规护理能给予患者多方面刺激，但是目标性并不强，所以护理的有效性并不高。所以此次研究为提高护理效果，选择目标性护理模式给予患者护理，主要从患者实际情况出发，按年龄、性别以及身心状况等实施有侧重、有区别的护理干预，促进身心恢复[6]。此次研究的结果是：甲组的死亡率小于乙组，差异显著。甲组患者的GOS评分小于乙组，差异显著。值得注意的是，研究乙组患者的死亡率为20.0%，比其他研究的死亡率高，可能同本次研究样本例数少有关。

综上所述，在脑梗塞患者中，早期目标性康复护理的应用效果确切，可明显降低死亡率，利于患者恢复。