刘雪兰

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

临床对于子宫肌瘤常选择的手术方法为腹腔镜子宫肌瘤剔除术，虽然可获取显著的治疗效果，但是多数患者由于缺乏手术的认知和对治疗效果的担忧较易产生应激心理，在一定程度上不利于手术顺利实施，对其总体效果也会造成严重影响[1]。为此，本文要研究腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施临床护理路径的效果，现将具体流程和结果进行以下总结。

1 患者资料与流程

1.1 患者信息

本次参与研究的腹腔镜子宫肌瘤切除患者62例，选取时间为2016年2月至2017年3月。将所有患者依据护理模式差异性均分研究和参照两组，n=31。

研究组（n=31）中，患者最大年龄为60岁，最小年龄为38岁，中位年龄统计后为（47.5士6.9）岁。参照组（n=31）中，患者最大年龄为70岁，最小年龄为31岁，中位年龄统计后为（46.8士7.3）岁。

2组腹腔镜子宫肌瘤切除患者的基本情况（年龄、例数和病史）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为p＞0.05，予以比较。

1.2 护理流程

参照组：该组31例手术患者实施常规护理，详情流程为：术前结合患者的心理状实施针对性心理护理，同时将术前和术中准备工作做好。告知患者手术前需保证充足的睡眠，手术室的温湿度需调整至正常水平。在手术期间和手术完成后需对其生命体征严密监测，同时对其尿量进行观察，另外，护理人员需加强患者的额饮食指导。

研究组：该组31例患者开展临床护理路径，详情流程为：患者入院第1天，为其讲解我院的基本状况和疾病的有关知识，同时需将注意的事宜告知。另外协助患者对周围环境进行熟悉，并将良好的护患关系予以构建。患者入院第2天，协助患者将基本检查完成，如：血尿常规、肝功能、肾功能和血糖，同时还包括血脂和乙肝等，之后判定患者是否实施手术[2]。若患者具备手术指征，则将手术流程进行讲解，并将术前准备工作做好。手术当天，责任护士需将患者送往手术室，并在其指导下保持适宜体位，之后实施全面评估，并对其各项生命体征进行监测。患者完成手术后，实施饮食指导和活动指导，并告知早期下床的必要性。对患者进行询问，是否存在不适感，同时对穿刺口严密观察，看是否发生渗出物，加强心理指导和疼痛干预。

1.3 指标的判定[3]

研究组及参照组患者不同护理后，对其应激指标进行统计，主要包括：HR（心率）、MAP（平均动脉压）、NE（去甲肾上腺素）、E（肾上腺素）、血糖和皮质醇含量

1.4 数据处理

本次参与研究的62例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，两组患者应激指标（HR、MAP、NE、E、血糖和皮质醇含量）对比予以（均数±标准差）的形式表示，行t检验，组间对比判定为P＜0.05，产生了统计学意义。

2 研究结果

比对两组手术患者不同护理后的围术期应激指标，应用临床护理路径的研究组改善优于应用常规护理的参照组，两组数据比对判定P值小于0.05，产生了统计学意义，应激指标分别为HR（次/min）、MAP（Kpa）、NE（ng/L）、E（ng/L）、血糖（mmol/L）、皮质醇含量（ng/L）：研究组分别为78.2±3.8、11.6±1.3、239.8±18.8、110.5±14.5、5.4±0.2、112.0±10.7；参照组分别为88.6±3.8、15.5±1.4、319.8±22.0、156.8±23.6、6.0±0.1、134.5±19.0，组间对比t=10.7749、11.3657、15.3919、9.3068、14.9398，P＜0.05。

3 讨 论

临床护理路径属于全新的护理模式，结合诊断和疾病将治疗护理模式予以制定。该护理模式不仅可以使医疗资源浪费得以减少，同时可以将患者的负担减轻，使术后并发发生率降低的同时促使患者快速康复，护理满意度也有所提高。

通产情况下，应激反应属于机体对外界做出本能的反应，其可以将外界刺激进行抵制，但是若应激反应较为严重会改变病理和生理，从而对患者的生命安全构成威胁。从此次研究结果可以看出，研究组、参照组患者分别开展临床护理路径、常规护理，从围术期应激指标结果来看，前者改善优于后者，两组数据之间P值小于0.05，产生了统计学意义，这一研究结果足以说明临床护理路径可以将围术期应激反应降低，同时可以使患者不良情绪得以改善，使疾病治疗顺应性提升[4]。

经上研究可知，腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用临床护理路径，可以使围术期应激反应显著降低，从而使手术安全性提升，可在临床上进一步普及。