孟繁琴，张 丽

（新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

急性心力衰竭是老年人常见心血管疾病[1]。由于老年人基础疾病多，脏器功能较差，为提高治疗有效率，在左心衰常规治疗的基础上，需要给予及时有效的护理干预以提升治疗效果。循证护理是一种新兴的护理方式，是指护理人员在护理过程中，将科研结论、临床经验、患者需求相结合，作为制定临床护理方案决策的参考依据[2]。我院在老年急性左心衰患者中采用循证护理模式，获得显著的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年急性左心衰患者100例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性28例，女性22例，均龄（68.24±6.42）岁，心功能III、IV级有17、33例；对照组男性26例，女性24例，均龄（66.43±10.27）岁，心功能III、IV级有21、29例。两组患者一般情况对比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组采取急性左心衰竭常规护理方法，主要包括吸氧、强心、利尿、坐位等。

观察组在急性左心衰常规护理的基础上采取循证护理，主要包括以下几个方面。①制定责任护理负责人，并进行循证护理专业培训。②根据急性左心衰常见问题及护理经验，制定详细护理方案。③深入了解患者性格特点和心理状况，根据患者个人情况，探讨学习其容易出现的心理困扰和并发症，并制定相应的预防和紧急干预措施。④严密关注患者生命体征，检测尿量、尿色等评估肾脏功能，监测动脉血氧饱和度评估等评估呼吸功能。⑤采取端坐位、四肢顺序性结扎等方法减少回心血量。⑥注意患者口腔分泌物清理，保持呼吸道通畅。⑦护士熟悉抢救流程，对患者输液量、输液速度等密切关注。

1.3 观察指标

①临床疗效评价。显效：呼吸困难、紫绀等症状体征消失或显著改善；有效：呼吸困难、紫绀等症状体征有所改善；无效：呼吸困难、紫绀等症状体征无改善甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②心功能指标评价。采用床旁彩色多普勒超声心动图测定患者护理前和护理24h后的左室射血分数（LVEF）以及心输出量（CO）；③护理满意度评价。出院前，采用问卷调查方式对护理满意度进行评价，分为非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对数据进行整理及统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床疗效：显效34例、有效11例、无效5例，对照组相应为22、13、15例；观察组总有效率高于对照组（90.00% VS 70.00%，x2=6.25，P＜0.05）。

2.2 两组患者心功能指标对比

观察组和对照组护理前LVEF（37.51±5.76/35.89±45.9）%及CO（60.73±9.64/58.96±10.15）mL对比差异小（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF（58.01±6.28/51.42±6.24）%及CO（94.73±12.37/82.59±11.68）ml均显著升高，且观察组显著高于对照组（均P＜0.05）。

2.4 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度：非常满意38例、满意12例、不满意0例，对照组相应为27、16、7例。观察组护理满意度显著高于对照组（100.00% VS 86.00%，x2=7.53，P＜0.05）。

3 讨 论

急性左心衰是一种严重的心血管疾病，主要由于心脏收缩力突然减弱、心排血量急剧降低组织灌注不足以及心室后向淤血。老年人是心血管疾病的好发人群，加之其基础疾病多，身体机能差，发生急性左心衰后，容易出现呼吸、消化、泌尿等多系统功能衰竭，死亡率较高。为提高治疗有效率，在给予急性左心衰常规治疗外，还需要给予及时有效的护理干预以提升治疗效果。循证护理是指提出问题，寻找实证并通过实证对病人进行一对一的最佳护理，是当前护理工作的新方向。循证护理主要包括三个方面，最新的护理研究理论依据、护理人员个人素质和临床经验、病人实际情况和期望[3]。我院对老年左心衰患者采用循证护理，取得显著效果。

研究结果表明，循证护理能够显著提升治疗总有效率、改善心功能，同时能够提升患者护理满意度。循证护理将护理研究与护理实践有机结合起来，组织护理人员学习左心衰病理机制、治疗以及护理的最新进展，并据此制定详细的护理计划。循证护理重视病人的个体情况，结合患者病情，评估其并发症风险。同时，通过深入了解患者性格、追踪患者心理状况，积极进行心理干预，以促进治疗效果。

综上所述，循证护理通过将科研结果、临床经验以及病人需求有机结合，能够显著提升老年急性左心衰患者的治疗效果，值得在今后的护理工作中进一步推广。