潘会艳

（百色市妇幼保健院，广西 百色 533000）

乳腺管不通畅导致乳汁不能顺利排出形成硬块称为乳汁淤积，乳汁淤积是产妇产后常见的症状。发生乳汁淤积后，会影响母乳喂养进而不利于婴儿的发育，对产妇的身体和心理也会造成一定的影响。为探讨产后乳汁淤积的原因，总结乳汁淤积的护理对策，现选取我院患者300例进行分析，探讨如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取在2017年10月～2018年10月期间于我院就诊的300例产后乳汁淤积的患者，患者年龄20～40岁，平均年龄29.8±1.2岁。其中初产妇210例，经产妇90例，顺产178例，剖宫产122例，先天乳头内陷畸形12例，发病时间产后（3天）6天～一年2个月，左部乳房乳汁淤积160例，右部乳房乳汁淤积140例，300例患者均无其他并发症及禁忌症。

1.2 乳汁淤积的原因

①乳头凹陷：本研究对象中，有12例先天乳头内陷畸形的患者，乳头内陷一般是因为先天性发育不足，乳腺导管较短或者组织纤维化挛缩。

②喂哺不正确：产妇喂养姿势不正确，喂奶次数过少。300例患者中，有134例患者主要因喂哺不正确导致乳汁淤积。

③乳头皲裂或乳头有白膜致乳孔外堵：哺乳时含接姿势不正确，婴儿只含乳头，未能含大部分乳晕，有31例患者因乳孔外堵造成乳汁淤积。

④哺乳知识的缺乏：喂养姿势的错误，制定计划喂养，总是单侧乳房喂养及长期手法挤出乳汁置奶瓶再喂等。300例患者中，147例患者主要因喂养知识的匮乏造成乳汁淤积。

⑤过度使用吸奶器致乳晕水肿：吸奶器过度使用，对乳房组织过度牵拉，乳房组织受伤，乳晕水肿。有17例患者出现了这类情况。

⑥产妇营养过剩：产妇坐月子或节日期间营养摄入过多，食物过油腻，造成产妇乳汁淤积。研究对象中将近百分之八十的患者都有营养过剩的表现。

1.3 护理对策

①手法穴位推拿按摩：在用手法前，先评估产妇发病时间，若24小时内用毛巾包冰袋行冰敷，每10分钟换一次部位，敷30分钟左右，注意防冻伤。发病24小时后用配好的中药行乳房熏蒸30分钟。左手托住患乳，右手食指、中指及无名指三指并拢开始点穴，每个穴位点3-5次，每次停留3～5秒，顺序为：屋翳、鹰窗、乳根、灵墟、食窦、神封、天溪、天池、胸乡及步廊。然后用右手小鱼际从乳根到乳晕顺着乳腺管揉乳房，按乳房方向顺时针揉3次，再逆时针揉3次。排奶完仍有少许硬结，可予产妇外敷黄金散中药4小时等处理。

②心理指导：患者由于乳汁淤积常常会产生乳房的疼痛，疼痛会导致患者的精神紧张害怕，容易心情抑郁，此时护理人员要告诉患者要注意与宝宝同步休息，找合适的地方与家属沟通，争取家庭成员一同开导关爱产妇，让其心理感到不孤独无助。

③产妇乳房护理指导：喂养后可用乳汁涂乳头，喂养前用温热的清水清洗乳房，注意乳房的清洁卫生。

④哺乳知识的指导：加强母乳喂养知识宣教，产妇产后半个小时内尽快喂奶。在喂奶时要形成正确的哺乳姿势，可以采取坐位、怀抱婴儿喂养的姿势，并确保婴儿完好的将乳头及大部分乳晕含在口腔。每次喂养后若有大量乳汁存留，要尽快排空乳房。在哺乳时，不要让婴儿过度牵拉乳头及含乳头睡觉。

⑤饮食指导：指导产妇进清淡而富含营养的饮食，饮食不宜过补，鱼汤鸡汤等食物应由少到多食用，油腻的食物会使乳汁变得浓稠造成乳腺导管的堵塞。

⑥对于乳头内陷的患者，可以通过手法牵拉行乳头伸展练习，方法：将两拇指平放在乳头两侧乳晕处，慢慢地由乳头两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，然后再放在乳头上下方，向上下纵行牵拉，使乳头向外突出，重复多次，每次5分钟，每天2～3次。

2 结 果

300例患者中，3例患者进展为乳腺炎，4例患者先天性乳头内陷畸形较严重导致护理效果不明显，其余患者在2天～6天内，乳汁不再淤积，两周内，无患者再发生乳汁淤积的现象。

3 结 论

合理的护理措施，能有效的缓解产后乳汁淤积的症状。

4 讨 论

产后乳汁淤积是产妇在哺乳期常见的一类现象，主要由喂哺方式的不正确和喂哺知识的缺乏等原因造成，本文根据对我院300例患者的病情分析，归列了一些乳汁淤积的因素。针对这些原因，总结了乳汁淤积的护理措施，最重要的是给产妇做好喂养知识的指导，其次还要注意乳房的护理保养以及其他细节。在经过一系列的指导和护理，293例患者均在一周内得到较大的缓解，且两周内没有再发生乳汁淤积的现象。