李红玉，金 霞

（中国人民解放军第952医院，青海 海西 816000）

高原急性胃与十二指肠溃疡出血是发生在高原地区的一种严重疾病，多与剧烈运动、饮酒过量等因素有关，具有发病急、病情变化快等特点，可在短时间内出现失血性休克，严重危及患者的生命安全[1]。该病的治疗与护理不仅要与普通医护方法结合，同时还要综合考虑高原独特环境、气候等因素，实施有针对性的护理对策与措施。本次研究以我院收治的该病患者为研究对象，对其实施综合性护理措施，获得了满意的效果，现在将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为60例高原急性胃与十二指肠溃疡出血患者，均收治于2017年1月～2018年10月。随机分成观察组与对照组，各30例，观察组中男17例，女13例，年龄22～56岁，发病时间1～9 h；对照组中男18例，女12例，年龄21～55岁，发病时间1～8h。两组的病例资料包括性别、年龄及发病时间等，均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，包括健康教育、用药指导与清洁卫生等。观察组采用综合护理措施，具体内容包括：①心理护理。疾病来势凶猛，患者容易出现一些负面情绪，应做好患者的思想工作，帮助其解除思想顾虑，说服患者与家属配合治疗。同时应为患者创造良好环境，确保病房内温度、湿度、光线实施，稳定好患者的情绪，必要时可以给镇定剂，确保患者绝对的卧床休息[2]；②健康宣教。为患者普及该病知识，使其了解该病临床表现、发病原理、治疗方法等，提供有针对性的护理教育；③饮食护理。该病患者对饮食方面要求较高，由于其消化道受损，加上高原地区喜食高脂肪，为此应及时为其输入营养液，确保身体正常运转；④休克抢救。患者进入休克状态病情十分严重，需要给予特别护理，监控生命体征，做好相关记录，确保输液通道通畅[3]。建立两条静脉通道，一条用于补液，输入鲜血，另一条用于利尿剂、抗胆碱药物及碱性药物输注。根据病情变化调节药物浓度，避免相关并发症发生。抢救过程中严格实行无菌操作，避免交叉感染；⑤生活护理。按时翻身，按摩受压部位，做好皮肤护理，以避免褥疮发生。加强口腔护理，确保呼吸道畅通，避免坠积性或吸入性肺炎的发生。避免受凉咳嗽，根据病情随时调节舒适体位。

1.3 统计学处理

各项数据均采用统计学软件SPSS 19.0处理，计量数据表示为（±s），采用t检验，计数资料采用x2检验，检验标准a=0.05，如P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

从住院时间上来看，观察组与对照组分别为（4.7±1.3）d、（9.5±2.2）d，组间差异具有统计学意义（t=10.288，P＜0.05）；从1年内溃疡愈合率上来看，观察组与对照组分别为96.7%（29/30）、66.7%（20/30），组间差异具有统计学意义（x2=9.016，P＜0.05）。

3 讨 论

溃疡出血是溃疡基底血管受到侵蚀、破裂，引发的出血。在高原低氧环境下，剧烈运动、饮酒过量或食用刺激性食物等因素都可能会出现胃黏膜循环障碍，毛细血管壁脆性与通透性增加，引发血管扩张淤血、血管收缩不良或管径变粗等问题[4-6]。近年来高原型溃疡伴有出血量增多与出血率升高，高原地区医疗机构必须加强对胃与十二指肠溃疡患者重视和预防，在医疗与护理工作中，不仅要关注基础医疗与护理，同时还要对高原地区独特的气候与地理因素加以考虑，结合具体情况给出有针对性的护理方案。

本次研究中观察组采用综合性护理措施，对照组实施常规护理措施，两组住院时间、1年内溃疡愈合率比较，观察组均优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结合临床实践，可以总结出该病护理应注意以下两点：第一，及时输氧。该病患者容易诱发大脑缺氧，加上处于氧气含量较低的高海拔地区，因此必须立即输氧；第二，加强呕吐及便血处理。注意患者头要偏向一侧，以利于清理口中血液与呕吐物，避免误吸，同时应观察呕吐物的性状与颜色，观测患者血便、失血量，记录血便流量与次数。

综上，高原急性胃与十二指肠溃疡出血患者采用综合性护理效果明显，临床应用价值较高。