姜和燕

（江苏省无锡市第二人民医院神经外科，江苏 无锡 214000）

脑出血是神经外科常见疾病代表，主因是高血压，疾病病情发展迅速，脑疝发生风险高，且有较高的致残以及致死率。相关资料指出，有效的护理干预是促进脑出血患者术后恢复的关键[1]。基于此，本文就我院脑出血手术患者为例，进行常规护理、围术期综合护理价值比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年5月～2018年7月，总计92例。纳入标准：（1）经颅脑CT等检查确诊的脑出血患者；（2）符合脑出血手术适应症患者，签署知情同意书；（3）患者意识清醒，可进行随访。排除标准：（1）患者合并重要脏器病变；（2）患者有昏迷、脑疝情况；；（3）患者合并意识障碍；（4）患者有凝血功能障碍。以随机法进行脑出血手术患者分组，对照组46例脑出血患者中，男27例、女19例；患者年龄区间42～75岁之间，年龄均值（60.05±1.50）岁。观察组46例脑出血患者中，男26例、女20例；患者年龄区间42～73岁之间，年龄均值（59.10±1.80）岁。脑出血手术患者一般资料比较，P＞0.05有可比性价值。

1.2 护理方法

对照组：给予脑出血手术患者遵医嘱对症治疗、并发症预防、基础护理等常规护理。

观察组：对照组基础上给予脑出血手术患者综合护理干预。（1）心理护理。护理人员评估脑出血意识清醒患者心理状态，为了减轻患者心理负担，主动向患者介绍医院情况、医师情况、责任护士情况，强调手术效果，说明配合医嘱治疗的积极意义。（2）早期康复护理。患者生命体征平稳情况下指导并辅助患者进行关节、肌肉训练以及肢体正确摆放，并视患者康复情况进行站立、坐站、步行训练指导以及体位变换指导。另外，给予术后语言障碍患者听录音形式进行语言训练，指导患者简单发音。给予吞咽障碍患者口腔护理，指导吸吮、空吞咽等早期吞咽功能训练。（3）穴位按摩护理。脑出血术后患者病情平稳后进行穴位按摩护理，2次/d，15 min/次，按摩力度适中避免皮肤受损，同时配合肌肉按摩改善肢体运动功能。（4）健康教育。为了加深脑出血患者疾病、康复认知，需采取多种形式进行健康教育，包括口头宣教、制作图文并茂健康手册、开办专题讲座、制作视频PPT等，指导患者、家属健康饮食习惯等。

1.3 观察指标

记录患者治疗效果、神经功能（参考欧洲卒中评分量表ESS，分数越高说明脑出血患者神经功能恢复越佳）、生活自理能力（参考Barthel指数，评分越高说明脑出血患者自理能力越强）、情绪（参考SAS以及SDS量表，分数越高说明脑出血患者情绪越佳）评分情况。

1.4 效果评价标准

痊愈——脑出血患者生活自理，症状完全好转，患肢肌力恢复＞Ⅳ级。

显效——脑出血患者生活基本自理，症状改善，患肢肌力恢复介于Ⅱ-Ⅲ级。

有效——脑出血患者生活能力、症状、患肢肌力均有改善表现。

无效——痊愈、显效、有效指标效果未达到。

1.5 统计学方法

式展开，x2检验；指标评分以±s形式展开，t检验。P＜0.05，经SPSS19.0计算脑出血手术患者观察指标。治疗效果以%形结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组46例脑出血患者中，痊愈19例、显效23例、有效3例、无效1例，总有效率97.82%（45/46）。对照组46例脑出血患者中，痊愈9例、显效20例、有效9例、无效8例，总有效率82.60%（38/46）。经统计学计算，x2=6.0346，P=0.0140。

2.2 指标评分变化比较

观察组46例脑出血患者SAS评分为（40.0±3.3）分、SDS评分为（39.8±3.2）分、Barthel指数评分为（83.0±5.6）分、ESS评分为（83.0±5.5）分，对照组46例脑出血患者SAS评分为（50.0±3.6）分、SDS评分为（48.8±4.0）分、Barthel指数评分为（75.2±5.3）分、ESS评分为（70.8±4.2）分。经统计学计算，P＜0.05。

3 讨 论

针对脑出血以手术治疗为主，但是术后患者肢体功能障碍情况明显，增加了患者的心理负担，所以需注重治疗期间的护理工作，以稳定患者身心状态、促进患者早期康复。结合脑出血患者疾病特点，除生命体征监测、基础护理外，还需配合心理护理、健康教育、早期康复护理、穴位按摩护理等综合护理干预，护理工作中遵循以患者为中心的护理原则，在全面、优化护理工作的基础上提高患者自我护理能力，促进患者康复。汪红研究指出，高血压脑出血微创术治疗期间配合综合护理利于降低并发症、提高生存质量[2]。

结果显示：干预后组间情绪、生活自理能力、神经功能康复评分以及总有效率（97.82%vs82.60%）对比，P＜0.05。和杨磊,金玉红,高志杰等人研究结果有一致性，观察组总有效率90.63%高于对照组70.31%，P＜0.05[3]。

综上所述，强化脑出血手术患者综合护理干预是促进患者术后恢复、提高治疗效果的关键，有应用价值。