季海丽

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810001）

房颤是临床常见且多发的一种病症，随着年龄的增加房颤的发生率呈上升的趋势，因房颤导致脑卒中的发生率较高[1]。预防房颤采用华法林抗凝是极为有效的一种药物，且是其他药物不能替代的，然而经临床数据显示在服用华法林的房颤患者中也只有少部分患者起到了抗凝的作用，分析其原因为服药依从性差[2-3]。此次研究针对延伸护理服务在老年房颤患者华法林服用期间的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机分组的形式将2017年1月～2018年1月我院收治56例老年房颤患者分为对照组与实验组。对照组28例，男15例，女13例，年龄60～72岁，平均（66.00±5.21）岁；实验组28例，男17例，女11例，年龄60～71岁，平均（65.50±5.19）岁。将两组患者各项数据资料纳入统计学软件分析处理，结果显示并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均使用华法林进行治疗，每天晚上服用一次，服用剂量根据INR值为基准。

1.2.1 对照组

采取常规护理：①宣教：向患者讲解有关房颤的知识。②用药：向患者讲解服药的意义、重要性等，另外告知在服药期间禁酒、富有维生素K高营养的食物。③并发症：指导患者及其家属正确观察活动性出血、栓塞等并发症。⑥INR检查：向患者及其家属讲解INR检查的重要性，并叮嘱患者定期检查。⑤出院：在患者出院时再次向其讲解服药的重要性，并叮嘱患者按时服药。

1.2.2 实验组

在对照组基础上采用延伸护理服务：①健康档案：患者在出院之前由护理人员为其建立健康档案，档案的内容包括患者的姓名、病史、详细住址、电话等，并由专人保管并实施延伸护理。②延伸护理内容：（1）患者在出院一个月时以电话的形式进行第一次随访，随访的内容包括掌握患者服药情况，并向患者讲解注意事项，同时详细的回答患者提出的问题；（2）叮嘱患者及其家属定期回院检查INR；（3）患者在出院第二个月时以电话的形式进行第二次随访，详细的回答患者提出的问题，了解患者服药情况，并做好记录；（4）在患者出院第三个月时以上门的形式进行回访，详细询问患者服药情况等；（5）定期举行健康讲座，讲座的内容包括服药的重要性、意义等，并对服药依从性好的患者进行鼓励。

1.3 观察指标

根据房颤患者华法林抗凝依从性量表[4-5]对两组患者服药依从性进行评分，在此量表中包括七个项目，每个项目4分，做不到为1分，偶尔做到为2分，基本做到为3分，完全做到为4分，分数越高证实服药依从性越好。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件对此次研究获取数据进行分析，将所得数据经由计量资料表示，组间数据对比采用t检验，数据差异具有统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结 果

对照组28例患者按时服药、按计量服药、按次服药、禁酒、不与其他药物同时服用、定期检查ING、摄入或少量摄入含维生素K食物评分分别为（3.25±0.45）分、（3.33±0.47）分、（3.54±0.50）分、（3.65±0.54）分、（3.41±0.49）分、（3.64±0.53）分、（3.59±0.51）分，实验组28例患者按时服药、按计量服药、按次服药、禁酒、不与其他药物同时服用、定期检查ING、摄入或少量摄入含维生素K食物评分分别为（2.14±0.23）分、（2.46±0.25）分、（2.50±0.27）分、（2.52±0.29）分、（2.55±0.32）分、（2.60±0.36）分、（2.57±0.34）分，组间对比数据差异显著（t=9.822、7.308、8.184 、6.571、72259、7.442，P＜0.05）。

3 讨 论

通过研究证实采取延伸护理服务后有效的提高了患者的服药依从性。延伸护理是医院护理的延伸，也是临床护理发展的重要方向。因患者住院治疗时间有限制，因此患者在住院期间并不能很好掌握服药正确方式，因患者及其家属缺乏医学常识导致出院后服药依从性差。通过延伸护理有效的提高了患者及其家属对疾病的认知程度，并养成良好的生活习惯，提高了患者自我管理能力，从而积极的配合治疗，更是及时发现患者在服药过程中出现或存在的问题，并给予纠正，进而提高患者服药依从性。延伸护理增加了患者与护理人员之间的感情，使患者更加信任护理人员，不仅提高了护理质量也降低了医护纠纷的发生。

综上所述，延伸护理服务在老年房颤患者华法林服用护理中有着重要的意义，极大的提高了患者的服药依从性，值得临床推广使用。