刘彦君，鄢春宁，莫海迪

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

肠造口是外科一种常见手术，患者接受造口术后几天内无法完全掌握造口护理方法，因此，需要专业人员给予指导[1]。多数医院受条件限制，仅能在患者住院时期开展健康宣教，加上社区护理力量十分薄弱，导致造口患者护理需求无法被满足[2]。延续护理是指患者出院后，由专门机构给提供医疗支持和技术性护理保健，确保出院患者恢复期能得到连续专业的卫生和保健服务，是住院护理的延伸与整体护理的补充[3-4]。本文探讨肠造口患者延续护理的需求现状以及进展，现综述如下。

1 肠造口患者延续护理需求现状

张六一等研究提出[5]，肠造口患者在出院后的不同时期内有着不同护理需求，出院前和出院两周内护理需求最迫切，而出院一个月与出院两个月的护理需求无显著差异。栾冬云等研究对98例出院肠造口患者进行调查[6]，结果显示，出院一个月后仅有80.25%患者自我护理能力处在中等水平，其中自我护理技能这一项得分最低，仅有18.56%达到较高水平，且有关知识的掌握程度较低，仅有25.14%患者处在较高水平。周志英等研究对肠造口患者早期自我护理能力开展了调查[7]，结果显示，患者的自我护理能力仅处在中等水平，且自我护理技巧与自我护理知识方面得分最低。M.A.Lee等研究对30例直肠癌患者进行调查[8]，结果显示，8例存在中度抑郁，2例存在重度抑郁，4例存在轻度抑郁。总之，造口患者对解决心理问题和自我护理等方面需求较大。

2 肠造口患者护理形式

2.1 电话随访

患者出院以后，分别于第一周、一个月、三个月进行一次电话随访，随访人员为高年资护士，随访过程中发现问题应给予相应指导，详细记录下已解决问题，指导内容包括饮食、营养、日常生活、造口用品、造口并发症以及性生活等方面，根据患者问题确定每次随访时间[9]。

2.2 造口专科门诊

开设造口护理有关专科门诊，由接受过相应培训的造口专科护士负责，积极接待外院、门诊以及其他科室等需要帮助的患者，内容包括：对患者一般情况、造口有关技能和知识的掌握情况进行评估，并指导其掌握识别、预防和处理造口并发症的方法，给其演示造口用具使用技巧，并预约复诊时间，后给其发放造口有关健康宣教资料，并开展健康教育[10-11]。

2.3 网络随访和沟通

伴随网络技术的迅速发展，多数人习惯在网上进行交流，因此，除开展家庭和电话随访、造口门诊以外，还可建立QQ群、微信群、网络平台以及造口博客等，以满足患者的护理需求[12]。护士应下社区，通过微信平台小程序了解患者需求，给予患者服务，患者可以通过微信商城选择适合自己的造口用品，能免去在医院和家庭间来回奔波[13]。

3 肠造口患者护理内容

3.1 开展社区健康教育和社区随访

通过口头讲解法、图文法、放录像法、现身说教法、开设电话咨询热线等形式在社区内对患者开展造口有关知识健康教育[14-15]。社区随访内容包括：指导患者合理选择造口用品；指导患者掌握造口正确护理方法以及肛门袋正确使用方法，定期进行扩肛；指导患者掌握腹泻、便秘、造口狭窄、造口脱垂、毛囊炎、以及造口周围皮炎等并发症的预防方法；对患者进行日常生活指导，包括衣着沐浴要求、运动和锻炼方法以及日常生活注意事项等；指导患者和其家属掌握结肠灌洗法，结合自身进行定时反复刺激，养成定时排便以及良好的生活饮食习惯；鼓励患者参加造口联谊会、社会实践以及娱乐活动[16]。

3.2 造口患者心理护理

肠造口术使得患者排便方式被改变会给患者带来较大心理压力[17]。姜苹等研究提出[18]，叙事治疗通过医患日记或日常交流进行，医患日记在患者住院期间由医护人员和患者共同记录，采取文字方式交流，出院后由患者与其朋友或家属继续在日记中交流，能明显改善患者的心理状态，提高其生存质量。郑敏华等研究提出[19]，造口患者易出现较多不良情绪，因此需要依据其各方面情况给其制定出相应心理护理计划，耐心倾听患者提出的问题，并通过直接语言、分发宣传资料、邀请经验丰富的造口患者进行现身说法等不同方式给予患者指导，使其真正认识并接受造口。

4 小 结

伴随医学模式的转变，人们对健康的需求也在不断提高。延续护理作为整体护理中不可缺少的一个部分，能使医疗服务由医院走进家庭和社区，给肠造口出院患者提供出专业护理，并满足其健康照护需求。但我国延续护理仍处在起步阶段，还存在较多问题，且不同医院的延续护理存在很大差异，缺乏规范统一的延续护理实施方案，医院和社区对接不完善，缺乏相应完善体系，缺乏明确收费制度及收费标准，缺乏相应保障制度和法律法规，因此，现阶段应该充分利用现有资源，积极开展不同形式的延续护理，给造口患者提供出更加优质的护理服务，以促进其自我护理能力的不断提高，消除其各种负面情绪，改善其生活质量，实现院外康复，帮助其早日回归社会[20]。