华岚春

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

外来手术器械是由器械供应商带到手术室所临时使用的器械，具有降低医疗成本、质量优异、针对性强等优势[1-2]。虽然外来手术器械具有比较大的优势，但是也有弊端，因流动性比较大，所以潜在的安全隐患也就比较多，在使用的过程中若不注意极易引发不良后果[3-4]。此次研究讨论PDCA循环法对外来手术器械的管理效果，以下为详情报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月期间我院供应室收治1200件外来手术器械作为此次研究对象，以随机的方式将其分为对照组与实验组，手术器械的类型有手术刀、剥离器、各种大小刮匙、不同类型止血钳等。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组手术器械采取常规管理方法：医务人员根据手术的实际情况选择手术器械，并通知供应商将其送至供应室，由供应室医务人员做好接收登记，外来手术器械的清洗、消毒等一系列措施均由供应商进行，在结束手术之后由我院清洗，然后交给供应商。

1.2.2 实验组

该组手术器械采取PDCA循环法管理方式：①计划阶段（P）：对外来手术器械管理流程中潜在的弊端进行分析，比如接收时间不明确、清洗质量差等，并根据潜在的弊端给予相应的解决对策：（1）利用好现代化科技，不断完善外来手术器械的管理流程，供应室应提供详细的电子版器械包清单，并做好登记；（2）制作供应商人员工牌、有关外来器械包条码等，利用信息化的管理技术进行管理。②实施阶段（D）：成立PDCA管理小组，对小组成员定期进行培训，并由专人负责外来手术器械的交接与处理。③检查阶段：管理小组每星期对计算机系统进行核算、检查，并到现场查看外来手术器械的登记、灭菌、使用等情况，同时对外来手术器械进行抽查，检查其清洗、消毒等措施，并将结果进行整理分析。④评价阶段（A）：对外来手术器械存在的问题进行分析、总结，并以讨论的形式对其不断的进行完善，优化管理流程，对比每个月之间的抽查结果，并进行整理分析，然后进入下一个PDCA循环管理阶段。

1.3 观察指标

对比两组外来手术器械管理效果。

1.4 统计学处理分析

利用SPSS 19.0统计学软件对本次研究相关数据进行处理，对有关数据进行检验时采取x2形式，并由（n，%）表示当结果P＜0.05时说明两组患者的各项数据差异显著。

2 结 果

对照组600件外来器械数量缺失、清洗质量合格、器械有效验收、器械灭菌后湿包、术后器械丢失与术后器械去向不明发生率分别为4.7%（28件）、72.5%（435件）、95.2%（571件）、9.3%（56件）、4.0%（24件）、5.3%（32件）；实验组600件外来器械数量缺失、清洗质量合格、器械有效验收、器械灭菌后湿包、术后器械丢失与术后器械去向不明发生率分别为0.0%（0件）、96.5%（579件）、100.0%（600件）、3.3%（20件）、0.0%（0件）、0.0%（0件）。组间对比数据差异显著（x2=28.668、131.933、29.718、18.205、24.489、32.876，P＜0.05）。

3 讨 论

PDCA循环法是有效的一种管理方式，主要分为四个阶段，分别为计划（P，plan）、实施（D，Do）、检查（C，Check）、评价（A，Action），具有大环带小环、阶梯式上升、科学管理等优势[5]。

通过此次研究证实，对外来手术器械管理实施PDCA循环法后提高了管理质量，降低了械数量缺失、器械去向不明等。PDCA循环具有以下优势：①符合封闭质量的管理原则；②不仅包括了前期的控制，同时包括了同期的控制、反馈控制等，使其管理更可靠、科学；③在质量管理流程上一环扣一环，属于良性循环；④管理以循序渐进的方式进行，更科学、有效的实现了管理的目标。通过实施PDCA循环法可及时有效的发现外来手术器械管理中存在的问题，并不断的进行优化，在根本上解决了存在的问题。引入科学化的管理手段实现了外来手术器械与工作人员的无缝管理，可全程对外来手术器械进行追踪，不仅提高了管理质量更是节省了医院的人力资源、物力资源等。

总而言之，外来手术器械管理采取PDCA循环法后有效的提高了管理质量，保证了安全性，避免了医疗风险的发生，值得推广。