陈钦英

（北京大学深圳医院，广东 深圳 518036）

造口的主要作用是代替患者原来的会阴部肛门行使排便功能[1]，对人体消化功能的影响不大[1]，但在患者排便时会存在诸多不便，影响其生活质量。但手术改变了患者的生理通道，对患者的心理和生理都会产生一定的伤害，并且患者对造口护理知识缺乏和心理接受能力不足，很容易导致术后发生并发症状，包括造口周围皮肤溃疡、出血、水肿和造口疝等[2]。所以，如何减少临床并发症的发生，提高患者的生活质量是当前医护人员面临的重大问题。我院对门诊造口患者采用SBAR标准化沟通模式取得了良好的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年7月～2018年10月收治的门诊造口患者68例，将其随机分为对照组与观察组。观察组34例，男19例，女15例，年龄32～78岁，平均年龄（45.3±2.7）岁；对照组34例，男18例，女16例，年龄34～76岁，平均年龄（46.1±2.5）岁，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规接诊和护理方式，其中主要包括在接诊时了解患者的治疗方法、手术时间、病情发展以及造口的类型部位等，并按照患者的需求给予相应的护理。观察组患者采用SBAR标准化沟通模式，即现状、背景诊断、评估、建议[3]这四个因素。①四个因素中的现状：包括了解患者的基本信息、造口的问题、门诊号等；背景诊断：对患者造口的手术方式与时间、造口的位置和形状、造口的类型和排便状况等进行分析和诊断；评估：对造口情况的认知度、造口周围皮肤并发症、引发造口旁疝的原因以及使用造口附件用品的情况等等内因和外因进行评估，并给予患者建立自我护理能力和心理指导等；建议：对患者目前的具体情况进行分析，并对后续的方向和处理方法制定相应的个性化护理措施，其中要包括健康教育和并发症的防范。②对造口门诊护士采用理论知识讲解、对案例进行分析以及情境模拟等方法给予相关的培训，其中要包括SBAR的主要步骤和护理训练，在接诊患者时，护理人员要严格按照SBAR标准化沟通模式中的主要因素采集患者的信息，并将其保留到档案内，在之后患者的复诊中，依据上次的档案信息相应的进行调整给予患者科学有效的护理方案。

1.3 观察指标

对比2组患者的自我护理能力和造口及周围并发症发生情况。自我护理能力采用ESCA量表，共分为10个项目，每个项目分值为1～4分，总分为40分，分值越高表示患者的自我护理能力越强。造口及周围并发症中包括刺激性皮炎、伤口旁疝、造口狭窄以及机械性损伤等。

1.4 统计学方法

本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，计数资料以（%）表示，以x2和t来进行组间检验，采用P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

自我护理能力：观察组（35.27±1.43）分，对照组（28.64±1.59）分，比较结果为（t=17.957，P=0.000）；造口及周围并发症发生情况：对照组患者中发生9例并发症，发生率为26.47%，观察组患者中发生1例并发症，发生率为2.94%，比较结果为（x2=22.071，P=0.000）。结果显示，观察组患者的自我护理能力高于对照组，其造口及周围并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

SBAR沟通模式主要是将证据作为基础来实现标准化实践沟通的一种模式，在临床护理过程中能够确保患者的病情结构化，并且在沟通方面可避免缺陷，将临床沟通模式进行规范，防止护理人员在工作时出现纰漏。通过SBAR沟通模式的四个因素，可帮助护理人员详细分析患者的病情，对造口患者的并发症等情况能够明确的进行收集和诊断，同时对相关的信息进行整理，在急需一些关键信息的时候能够准确并快速的采集，根据患者的信息进行分析后给予个性化的护理方式和健康教育，在对患者进行治疗时可保障完整性与连续性，还能提高护理人员的工作效率。在对护理人员进行培训上，将造口的处理上知识与操作给予实践培训，加强护理人员运用SBAR沟通模式的能力以及患者的自我护理能力。SBAR沟通模式的服务理念主要体现在以患者为中心，护理人员采用SBAR沟通模式进行护理时能够为患者保障安全有效的护理效果，并且还可促进护患之间的和谐关系。本次研究结果显示，观察组患者的自我护理能力高于对照组，其造口并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在门诊造口患者中采用SBAR标准化沟通模式能够有效提高患者的自我护理能力，降低造口并发症发生率，有利于改善患者的生活质量，值得临床应用推广。