王 莹

（多伦县诺尔镇桥西社区卫生服务站，内蒙古 锡林郭勒 027300）

妊娠期女性由于机体中雌孕激素水平上升，使得阴道中局部免疫环境变化，增加了阴道炎发生风险。对于妊娠期阴道炎患者若未能进行有效治疗，容易诱发胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染以及早产等相关并发症，引发不良的围产结局[1]。考虑到治疗中应用药物对于胎儿产生不利影响，本次研究重点分析联用硝呋太尔制霉菌素和中药外洗在妊娠期阴道炎患者治疗中的应用价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内妇保科2017年1月～2019年2月诊治的80例娠期阴道炎患者为回顾分析对象，以数字法对入组患者随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者40例，年龄范围21～34岁，年龄均值（27.4 0.3）岁；妊娠时间14～34周，均值（22.4 0.2）周。对照组：包括患者40例，年龄范围22～35岁，年龄均值（27.2 0.6）岁；妊娠时间13～34周，均值（22.3 0.3）周。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单独应用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进行治疗，每晚入睡前对外阴进行清洁，将阴道软胶囊放置于患者阴道穹窿内，1粒/次，1次/天；观察组患者在该治疗基础上采取中药外洗的治疗方案，中药组方：苦参30克，蛇床子30克，贯众30克，苍耳子30克，地肤子30克，生艾叶30克，五倍子10克，当归30克，甘草20克。上述中药置于温水内浸泡30 min，以纱布包裹后煮沸30 min，直至药液冷却约50°后进行外阴清洗，再将硝呋太尔制霉菌素胶囊放置于阴道穹窿处。两组患者需连续用药治疗1周。

1.3 评估指标

比较两组患者的治疗效果，疗效评估标准如下：痊愈：即患者的外阴瘙痒等相关临床症状完全消失，同时分泌物恢复正常，经实验室检查各指标完全正常，且随访3个月内复未复发；显效：患者临床症状显著缓解，且阴道分泌物较治疗前显著改善，相关实验室检查指标恢复正常；有效：即患者临床症状有所缓解，然而仍有部分实验室指标为异常；无效：即患者临床症状、实验室指标等均未改善。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过描述，行x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

观察组当中经治疗痊愈者16例，显效者19例，有效者两4例，无效者1例，观察组的治疗总有效率为97.50%；同期对照组当中痊愈者10例，显效者17例，有效者9例，无效者4例，对照组的治疗总有效率为90.00%。两组总体治疗有效率对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

现代医学理论认为，女性在妊娠期内机体免疫能力下降和高雌激素使得阴道中的上皮细胞糖原含量显著提升，同时阴道中pH值变化，导致念珠菌得以大量繁殖，进而产生妊娠期阴道炎。而中医学将妊娠期阴道炎纳入到“阴痒”和“带下”病范畴中，并且认为其病因机制在于脏腑功能失调以及湿从内生，该疾病的治疗关键在于清热利湿和杀虫止痒[2]。

硝呋太尔制霉菌素是由硝呋太尔与制霉菌素两者合成的复方制剂，其中硝呋太尔属于硝基呋喃衍生物，可发挥良好的广谱抗病菌效果，特别是对于白色念珠菌、滴虫及细菌等均具有良好活性。而制霉菌素则属于多烯类抗菌药物，针对念珠菌等活性极强。硝呋太尔制霉菌素通过体外应用可发挥抗真菌、以及抗滴虫等广谱活性，并且该药物当中的两种主要成分并无相互作用，通过体外实验，结果提示该药物并不会通过患者皮肤及黏膜，通过采取阴道局部用药，可使药物直接发挥疗效，且对于妊娠期女性产生的不良影响较小，有助于提升治愈率及细菌清除率。在此基础上，配合中药外洗进行治疗，方剂当中的苦参和蛇床子均具有散寒杀虫和祛风燥湿之功效；而五倍子和地肤子可发挥祛湿止痒和清热解毒等功效；方剂当中的苍耳子具有良好的祛湿止带之功效；而生艾叶能够杀虫、祛湿散寒。因而诸方合用，可共奏杀虫止痒、健脾利湿以及清热解毒之功效[3]。从本次的对比研究结果来看，观察组患者采取联合治疗方案，总体治疗效果明显优于对照组。进一步提示，在妊娠期阴道炎患者治疗中，联用硝呋太尔制霉菌素以及中药外洗的治疗方案，能够更好的提升治疗效果，并且患者在治疗期间并未出现药不良反应，这也进一步提示，该联合治疗方案的用药安全性较高。

综上所述，针对妊娠期阴道炎患者，以硝呋太尔制霉菌素结合中药外洗方案治疗可取得满意效果，有助于改善患者临床症状并显著提升疗效。