徐桂铭

（江苏省南通市中医院四病区消化内科，江苏 南通 226001）

肝硬化合并上消化道出血是临床上的危急重症，发病急，会对患者的生命健康造成严重威胁，而对于此类患者而言，及时的治疗和系统的护理是提升患者生存质量的关键[1-2]。我院在肝硬化并上消化道出血患者护理中实施整体护理，现将研究过程和结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2017年10月～2018年10月在我院接受治疗的肝硬化并上消化道出血症患者，纳入病例数为80例。随机将其分为两组，40例/组，观察组组中：男性26例，女性14例；年龄区间为28～74岁，平均（51.35±2.28）岁。对照组中：男与女各27例、13例；年龄最大73岁，最小27岁，平均（51.14±2.34）岁。两组的一般资料比较，P＞0.05，无明显差异，有可比性。

1.2 研究方法

给予对照组常规护理，依据科室的护理常规，辅助医生对患者进行抢救，治疗后向其介绍注意事项。

观察组：①心理干预：对于消化道出血，患者多表现出恐惧、焦虑等情况，对此，护理人员要对患者进行积极的心理干预，缓解患者的心理压力，并向其详细讲解疾病的特征和目前最有效的治疗方法，用专业知识为患者提供健康指导，提高依从性。②用药指导：对患者的用药史和用药禁忌症等进行详细询问，在用药期间，要对患者的症状改善情况和不良症状发生情况进行密切监测，若发现异常，及时上报主治医师。同时，获得家属的配合，监督患者要按时、按量用药，不可擅自停止或更改用药。③饮食干预：在急性出血期间，患者禁食、禁水；恢复期可给予患者一些高热、高蛋白和易消化的食物，饮食以清淡为主，不能食用辛辣、油腻、刺激性的食物。日常饮食要以少食多餐为原则，叮嘱患者要细嚼慢咽。

1.3 观察指标

①统计两组患者的停止出血时间、住院时间和出院后再出血次数，并对两组的计量指标进行统计学处理。

②对两组的并发症发生情况进行统计，包括感染、肝性脑病，计算比较两组的发生率。

1.4 统计学处理

将研究过程中涉及到的数据和资料均用统计学软件分析处理，本研究使用的统计学软件为SPSS17.0，组间比较中的计量、计数指标检验方法分别是t与卡方，均为独立样本；两项指标的表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率的形式，用于判定组间差异有统计学意义的标准为统计值P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者的停止出血时间、住院时间和出院后再出血次数

①比较两组患者的停止出血时间： 观察组为（21.06±2.25）h，对照组为（25.85±2.34）h，经统计学处理，t=9.332，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

②比较两组患者的住院时间：观察组为（14.45±2.32）d，对照组为（17.48±2.54）d，经统计学处理，t=5.571，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

③比较两组患者的出院后再出血次数：观察组为（0.21±0.08）次，对照组为（0.41±0.09）次，经统计学处理，t=10.505，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 比较观察组与对照组患者的并发症发生率

通过比较两组的并发症发生情况，观察组中：感染1例，并发症发生率为2.50%；对照组中：感染4例，肝性脑病2例，并发症发生率为15.0%。经统计学处理，x2=3.914，P=0.047＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

整体护理是一种综合性、系统化、全面性的护理模式，在治疗过程中实施整体护理不仅可以辅助提高治疗效果，同时可改善患者的不良情绪，提高治疗依从性。肝硬化并上消化道出血患者伴有不同程度黑便、呕血症状，需要接受及时有效的治疗及护理[3-4]。整体护理符合生物—心理—社会医疗模式的核心理念，通过对患者进行饮食、心理、用药等多方面的干预和指导，可以降低再出血的发生率，提高止血效果。整体护理是一种较为全面的护理方法，对改善肝硬化并上消化道出血症患者预后有重大意义。

本研究比较了常规护理与整体护理两种护理模式，经研究发现，对肝硬化并上消化道出血症患者实施整体护理优势更为突出：一方面，患者的停止出血时间和住院时间更短，出院后再出血次数更少；另一方面，患者治疗后的并发症发生率更低，这充分体现了整体护理在临床上的应用价值。

综上，整体护理应用于肝硬化并上消化道出血症的临床护理上效果显著，可有效缩短患者的停止出血和住院时间，降低再出血率和并发症发生率，可推广。