石芹芳，魏红芹*

（江苏省淮安市洪泽区人民医院DSA，江苏 淮安 223100）

冠状动脉介入手术主要应用冠心病诊断，此手术不会对患者造成严重的伤害，同时具有较高的正确度，然而在对患者实施治疗的过程中需要提升手术临床安全[1]。本次研究主要分析冠状动脉介入手术的导管室护理风险管理效果，现将研究过程作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2017年5月～2018年6月期间收治的80例冠状动脉介入手术患者，男性患者57例，女性患者23例，年龄最大者为70岁，年龄最小值为40岁，平均年龄（58.8±2.4）岁为平均年龄。50例患者为冠状动脉造影术，30例患者为冠状动脉支架术。

1.2 方法

护理素质。定期对医护人员予以考核以及培训，确定导管室护理任务，而后采用层级管理模式，科室内采用监督举报制度，医务人员可相互监督，对于护理人员可实施分组管理，小组长需要量化评分护理人员工作熟练度意义操作情况，手术前护理。为了保证手术严谨，防止医疗事故，手术前需要对手术器械、设备、患者以及同意书签署予以核对，了解患者过敏史，术后由专人对患者实施护理，当患者出行后需要由专人陪同，以免产生摔伤事件[2]。此外实施手术前护理人员需要加大和患者的交流力度，将手术时容易产生的不良情绪予以告知，从而消除患者的不良情绪。

手术中护理。手术过程中护理人员需要对患者的血压、体温以及心率等指标予以监测，如果产生室颤、房室传导阻滞或者心动过缓时需要及时处理，将手术安全性提升。

手术后护理。手术完成后需要为患者提供科学饮食，即低脂、高蛋白、低盐以及高维生素等，并将术后注意事项予以告知，创建护理档案。

1.3 评估指标[3]

比较护理风险管理前后患者摔倒以及摔伤事件发生率，而后评估患者顺应性评分以及护理满意度评分。

1.4 统计学数据

将SPSS 21.0统计学软件应用于此次研究中，对研究涉及的相关数据进行计算以及整理，数据以计数资料和计量资料呈现，x2和t为检验指标，两组数据经对比如果数据间差异显著，说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应

护理风险管理前14例患者出现不良反应，发生率为17.5%，护理风险管理后2例患者出现不良反应，发生率为2.5%，组间数据经过统计对比x2=10.0000，P＜0.05，组间数据形成统计学意义。

2.2 患者顺应性评分以及护理满意度评分

护理管理前顺应性评分为（84.1±2.2）分，护理满意度评分为（80.6±2.6）分，护理管理后顺应性评分为（96.6±2.8）分，护理满意度评分为（97.1±1.3）分，组间数据经过统计比较t=31.3975,50.7692，P＜0.05，形成统计学意义。

3 讨 论

3.1 预见性风险管理

将责任细化至个人，在制度考核范围内加入日常工作，此外加大岗前模拟培训力度。护士长每日晨会需要对护理人员工作情况予以点评，加强医务人员的风险理念。指导护理人员予以预见性管理，及时发现患者的临床表现，熟练操作各种抢救设备，熟知导管室内设备以及抢救药物应用后不良反应，同时了解配伍禁忌[4]。

3.2 护理风险管理

手术前需要检查抢救设备性能，如果设备性能不佳应及时处理。此外耗材、药物以及设备摆放位置有助于取放，尤其是临时起搏器系统，需要确保缓慢型心律失常冠状动脉介入手术的顺利实施，而后准备相关药物，其中包含硝酸甘油、利多卡因以及对比剂等相关药物。

3.3 加大护理风险管理力度

护理人员对患者进行压力监测的过程中，需要对导管尖端情况进行观察，因为此位置为手术关键，为此护理人员需要对压力异常予以识别。和造影显像相互结合对打结以及嵌顿予以区别。手术过程中需要对图形变化情况予以观察，告知手术人员终止手术判断原委，有助于实施相应的措施。如果血压水平降低可选择升压药物以及补液，如果收缩压在180 mmHg以下，可采用镇静药以及扩血管制剂，当患者血压稳定后可继续实施治疗[5]。对患者血氧饱和度监测过程中，如果血氧饱和度在90%以下，需要予以患者面罩吸氧，予以其氧气支持。

医务人员需要有效区分室颤以及室速，如果患者持续产生室颤或者室速，指导做咳嗽动作，并且撤离导管至冠状动脉，而后对患者予以除颤护理。此外如果患者出现严重心动过慢或者房室传导阻滞，可予以阿托品0.5～1 mg，如果处理无显著效果，可对其采用心脏起搏。医务人员还需要对血管迷走神经反射予以识别，如果患者出现神志异常，可静脉推注阿托品1 mg，同时可选择快输液滴速方法，如果患者病情较为严重可选择低分子右旋糖酐等扩容方法予以处理，或者依据医嘱采用多巴胺。

综上所述，此次研究探究冠状动脉介入手术的导管室护理风险管理的临床意义，研究结果表明实施后患者不良反应发生率显著降低，提升患者的临床顺应性以及护理满意度，说明护理风险管理在临床中具有重要价值。