王座敏

（四川省阿坝州金川县人民医院，四川 阿坝 624100）

肝胆外科的疾病比较复杂，且手术治疗后的并发症较多；因此，给予肝胆外科患者必要的护理，对于促进患者的康复尤为关键。本文主要研究分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用价值，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 病例资料

数字随机法的方式抽取我院2016年6月～2018年5月这一时间段肝胆外科收治的患者80例，根据不同护理模式分为对照组与研究组，每组40例。其中，对照组男性22例，女性18例；年龄为25～57岁，平均（33±1.62）岁；手术类型：胆囊切除术17例、肝脏切除术15例、其他8例；施予常规护理模式。研究组男性21例，女性19例；年龄为24～56岁，平均（32±0.95）岁；手术类型：胆囊切除术18例、肝脏切除术16例、其他6例；施予分级护理管理模式。对比两组各项临床指标，其结果显示（P＞0.05），可深入对比和研究。

1.2 纳入标准

本次研究病例均符合相关疾病诊断标准，研究均与患者及家属签署“本院知情同意书”；且均无合并严重心肾等功能不全者，无合并严重恶性肿瘤者，无处于妊娠或哺乳期女性患者，无精神障碍或意识障碍患者。

1.3 方法

对照组施予常规护理模式，包括：①健康教育：患者入院以后，护理人员应详细为其讲解相关疾病知识、手术治疗原则、围术期应注意事项等等，以提升患者对疾病、治疗的认知度；②心理干预：护理人员应主动与患者进行交流，缓解或消除患者不良心理情绪；同时，护理人员还应适时给予患者安慰和指导，以提升患者治疗的信心。③药物护理：护理人员应告知患者各项药物使用的剂量、用法、用量等。

研究组则施予分级护理管理模式，由护士长将科室护理人员进行分组，并从中选取一位经验丰富的护理人员作为小组组长，并由其负责小组内护理工作的监督和管理；再在指派一名护理人员复杂进行围术期健康教育和康复指导；最后由小组组长汇总本周护理工作，并对护理工作中存在的问题进行讨论，以提升各小组护理的效率。

1.4 效果评定

参考《医院管理评价指南》评价两组护理的质量，具体包括：护理质量指标（基础护理质量评分、危重护理质量评分）以及护理相关的项目指标（护理操作、健康宣教、护理记录、病房等评分），评分越高，护理质量越高[1]。

采用本院自行设计、拟定的护理满意度调查表对两组护理后的满意度进行评分，满分为100分，分数在90分及以上为非常满意；分数在70-89分之间为满意；分数不足70分为不满意；总满意度=（非常满意+满意）/组例数×100%。

1.5 统计学分析

所有的统计检验均采用双侧检验，且P值＜0.05将被认为所检验的差别有统计意义。其中，采用均数加减标准差（±s）描述计量资料，行t检验；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；并行x2检验。

2 结 果

2.1 对比两组护理质量指标评分

研究组基础护理质量（96.63±1.25）分、危重护理质量（95.68±2.61）分、护理操作（95.46±1.08）分、健康宣教（96.38±2.17）分、护理记录（286.96±11.52）分、病房（95.47±1.08）分，对照组分别为（89.47±2.54）分、（89.58±2.79）分、（87.69±2.35）分、（91.46±1.25）分、（274.19±12.58）分、（90.29±2.68）分，各项护理质量指标评分均高于对照组，有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理满意度

研究组护理后非常满意25例、满意13例、不满意2例，总满意度95.00%；对照组护理后非常满意17例、满意14例、不满意9例，总满意度77.50%；组间对比差异有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝胆外科疾病的病情比较复杂且严重，手术是临床治疗肝胆外科疾病最为理想的方案，但术后给予患者优质的护理对于提升治疗疗效、提高护理质量十分必要[2]。分组护理管理模式是临床新型的护理服务模式，此种护理管理模式将科室的护理人员划分为多组，并平均分配本科室护理的力量，进而给予患者针对性、个体化的护理方案，以促进患者的康复，并提升护理的质量[3-4]。本次研究中，施予分级护理管理模式的研究组，其护理后的各项护理质量指标评分均高于对照组，有统计学的意义（P＜0.05），与潘茹萍等[5]研究中的“观察组基础护理质量及危重护理质量的评分指标、宣教评分、护理的操作评分、查病房评分和护理记录评分都明显的高于对照组（P＜0.05）”这一结果基本一致，由此证实，肝胆外科护理中施行分级护理管理模式，有利于提升护理的质量；且研究结果还显示，且研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）；由此表明，分级护理管理模式还有利于提升肝胆外科患者对护理的满意程度。

综上所述，肝胆外科护理中应用分级护理管理模式的效果显著，具有较高的临床应用价值。