孙晓旭

（江苏省无锡市同仁康复医院脊髓损伤科，江苏 无锡 214000）

慢性伤口是多种原因造成的皮肤损伤问题，一般愈合时间＞2周，对日常生活影响明显。而负性情绪状态，会延迟慢性伤口愈合时间，导致生活受限。为了稳定患者心态、减轻患者疼痛感，需在常规换药的基础上进行护理配合[1]。相关资料指出，有效的护理干预是促进伤口愈合的关键。基于此，本文就我院慢性伤口患者为例，总结护理方案价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年12月～2018年10月，总计200例。纳入标准：（1）慢性伤口需换药患者；（2）患者依从性高；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他严重病症患者；（2）合并精神异常患者；（3）无法定期换药患者。进行200例慢性伤口患者分组，小组例数相同。对照组100例慢性伤口患者中，男性58例，女性42例；年龄介于20～68岁，年龄均值（56.50±7.30）岁。观察组100例慢性伤口患者中，男性55例，女性45例；年龄介于22～70岁，年龄均值（57.05±7.60）岁。对照组、观察组慢性伤口患者一般资料比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组—给予慢性伤口患者换药常规护理，即日常生活注意事项叮嘱、口服用药指导等。

观察组—对照组基础上进行护理干预。（1）心理护理。护理人员换药期间和患者沟通，了解患者当前心理状态、情绪产生原因，给予患者情绪安抚，说明乐观心态对伤口愈合的积极意义。另外，结合患年龄、性格等方面的差异性选择感兴趣话题分散患者注意力、缓解患者情绪。（2）认知干预。和患者沟通中了解患者疾病认知情况，纠正患者错误认知，并强调注意事项。另外，向患者发放知识手册，并以图文结合方式加深患者认知，提高患者自我管理能力。（3）行为干预。优化换药环境、气氛，结合患者伤口情况辅助其取舒适体位，保护患者隐私，换药期间以舒缓类轻音乐稳定患者心态。另外，护理人员换药期间要求专业性强、动作轻柔，避免换药增加患者伤口疼痛感。

1.3 观察指标

记录慢性伤口患者心理情绪评分改善情况、伤口疼痛情况。

1.4 指标评分标准[2]

参考SAS、SDS量表评价慢性伤口患者焦虑、抑郁情绪状态，单项指标均为百分制，分数越高说明慢性伤口患者心理状态越差。参考VAS视觉模拟评分量表评价慢性伤口患者疼痛状态，分数介于0～10分，根据分数分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛标准，分数越高说明患者疼痛感越强。

1.5 统计学方法

200例慢性伤口患者观察指标结果以SPSS 19.0计算。疼痛程度占比率以%形式展开，情绪以及疼痛评分情况以“±s”形式展开，分别进行x2、t检验。结果P＜0.05，表示慢性伤口患者对比指标结果差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 情绪评分比较

观察组：慢性伤口患者干预前SAS为（45.5±4.3）分、SDS为（44.8±4.0）分，干预后SAS为（28.8±3.2）分、SDS为（26.5±2.3）分。对照组：慢性伤口患者干预前SAS为（44.5±4.5）分、SDS为（44.3±3.9）分，干预后SAS为（36.6±3.6）分、SDS为（35.8±3.7）分。干预后组间SAS评分经统计学计算，t=28.6506，P=0.0000；SDS评分经统计学计算，t=21.3469,P=0.0000。

2.2 疼痛情况比较

观察组：100例慢性伤口患者中无痛19例、轻度疼痛56例、中度疼痛重度15例、疼痛10例，VAS评分为（2.3±1.0）分。对照组：100例慢性伤口患者中无痛8例、轻度疼痛50例、中度疼痛重度20例、疼痛22例，VAS评分为（5.05±1.0）分。组间VAS评分经统计学计算，t=19.0918,P=0.0000。

3 讨 论

慢性伤口病因复杂、迁延不愈，日常生活受限，所以患者心理负担较重。另外，换药室人群集中且流动量大，有隐私暴露的可能性，加上换药疼痛，增加了患者的负性情绪。负性情绪会增加患者疼痛感，延长伤口愈合时间，所以需重视患者换药期间护理工作，通过心理护理、行为干预、认知干预等护理干预稳定患者换药期间情绪、减轻患者疼痛感[3]。姚国丽,刘青霞,马金艳等人研究指出，综合护理干预对慢行伤口换药患者疼痛、心理状况改善明显[4]。

结果显示：组间指标评分、疼痛占比率差异显著，P＜0.05。和姚鑫研究结果有一致性，护理干预后慢性伤口患者焦虑评分、护理满意度、疼痛程度均有明显改善，P＜0.05[5]。

综上所述，慢性伤口换药期间疼痛感、情绪明显，护理干预可以更好的改善患者的身心负性状态，促进伤口愈合。