陆高莲

（江苏省无锡市同仁康复医院心肺康复科，江苏 无锡 214000）

冠脉搭桥术是冠心病患者治疗优选方法，但是基于手术治疗的特殊性以及患者疾病病情情况，所以患者术后胸腔活动受限情况明显，直接影响肺功能以及运动情况。给予此类患者常规护理虽有一定效果，但在改善患者肺功能等方面效果有限。相关资料指出，心肺康复护理干预可以更好的改善冠脉搭桥术患者肺功能、运动能力、生活质量[1]。基于此，本文就我院冠脉搭桥术患者为例，总结心肺康复方案、价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年2月～2018年9月，总计84例。纳入标准：（1）冠脉搭桥术患者，患者签署同意书且耐受；（2）伦理委员会批准。排除标准：（1）患者有认知障碍；（2）患者合并胸部外伤情况；（3）患者合并肿瘤情况。进行分组研究，各42例。对照组42例冠脉搭桥术患者中男26例、女16例；年龄区间42～75岁，中位数（59.80±5.60）岁；疾病类型：心绞痛以及缺血性心血管病患者各15例，心肌梗死患者12例。观察组42例冠脉搭桥术患者中男24例、女18例；年龄区间43～73岁，中位数（58.65±6.20）岁；疾病类型：心绞痛患者16例，缺血性心血管病患者15例，心肌梗死患者11例。冠脉搭桥术患者小组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予冠脉搭桥术患者用药指导、疾病健康教育等常规护理。

观察组：常规护理+心肺康复护理。（1）呼吸训练。腹式呼吸，辅助患者取半卧体位、全身放松，患者双手置于胸部位置，以鼻子慢慢吸气，呼气期间腹部手有下降表现，训练＞20个呼吸/次。缩唇呼吸，3次/d，＞8 min/次，以增加潮气量。辅助患者取坐/半卧体位口鼻呼吸，鼻子呼吸时缩唇深吸气、慢呼气。另外，以吹气球训练方式增加患者肺活量。（2）运动疗法。指导患者室内、床旁活动、步行训练，辅助患者下楼梯训练。训练前应用控制心率的药物，维持约80次/min，并逐渐视患者运动耐受情况调整运动时间、强度，时间30 min/次。（3）心理干预。和患者沟通时了解患者术后心理状态、情绪产生原因，强调乐观心态对冠脉搭桥术后恢复的积极意义，降低患者情绪的同时提升依从性。尽可能在患者面前 讨论病情问题，避免增加患者心理负担，以舒缓音乐等形式分散患者疾病注意力。另外，和家属沟通叮嘱家属给予患者关心、支持、鼓励、陪伴，促进患者术后康复。

1.3 观察指标

记录冠脉搭桥术患者第一秒用力呼吸量、用力肺活量、6min步行距离、生活质量评分，进行护理满意度调查。

1.4 生活质量评分标准[2]

参考SF-36生活量表评价冠脉搭桥术患者生活质量，总分100分。

1.5 统计学方法

以SPSS 19.0计算84例冠脉搭桥术患者观察指标结果。护理总满意度以%表示（x2检验）肺功能、运动指标以及生活质量评分以“±s”表示（t检验）。P＜0.05情况下，表示冠脉搭桥术患者指标结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标比较

观察组冠脉搭桥术患者第一秒用力呼吸量为（60.05±4.50）%、用力肺活量为（64.03±4.65）%、6 min步行距离为（364.50±5.60）次/min、生活质量评分为（88.50±5.30）分。对照组冠脉搭桥术患者第一秒用力呼吸量为（68.80±4.35）%、用力肺活量为（73.55±4.05）%、6 min步行距离为（226.50±6.50）次/min、生活质量评分为（80.05±4.65）分。组间肺功能指标、运动指标、生活质量经统计学计算，P＜0.05。

2.2 护理满意度比较

观察组42 例冠脉搭桥术患者护理满意度为95.23%（40/42），对照组42例冠脉搭桥术患者护理满意度为76.19%（32/42）。经统计学计算，x2=6.2222，P=0.0126。

3 讨 论

冠脉搭桥手术是冠心病主要治疗方式，为了促进患者肺功能、运动能力改善，需在手术治疗同时配合康复护理。心肺康复通过腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练、运动疗法、心理干预可以帮助患者改变呼吸模式、控制冠心病危险因素、稳定患者心态、提高患者疾病认知度和依从性。马海燕研究指出，心肺康复的运用可以促进冠脉搭桥术患者术后恢复，护理效果显著[3]。

结果显示：两组冠脉搭桥术患者计量指标、护理总满意度比较，P＜0.05。和张颖研究结果有一致性，加行心肺康复的观察组患者肺功能指标、运动耐力评分均优于对照组,P＜0.05[4]。

综上所述，冠脉搭桥术后心肺康复护理应用在改善患者肺功能及运动耐力方面效果显著，促进手术预后。