耿冬兰，马晶晶*，宗丽春

（江苏省无锡市同仁康复医院心肺康复科，江苏 无锡 214000）

COPD情况较为常见，病程进展缓慢，对患者肺功能、生活质量影响明显，增加患者身心负担。相关资料指出，肺康复护理可以改善COPD稳定期患者肺功能、生活质量[1]。基于此，本文就我院COPD稳定期患者为例，总结肺康复护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月～2018年7月，总计86例。纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的COPD稳定期诊断标准；（2）成人患者、患者可耐受治疗；（3）患者、家属签署同意书。排除标准：（1）哮喘病史患者；（2）合并心梗、脑梗患者；（3）合并肝肾功能障碍患者。进行COPD患者分组，各43例。参照组：男性27例，女性16例；年龄43～72岁，均值（58.6±6.0）岁；病程2～12年，均值（5.6±1.2）年。试验组：男性29例，女性14例；年龄45～73岁，均值（57.9±5.7）岁；病程2～10年，均值（5.4±1.0）年。COPD稳定期患者基本资料有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组：给予COPD患者用药、饮食、运动等方面常规护理指导。

试验组：参照组基础上进行肺康复护理。（1）心理护理。结合COPD患者年龄、文化程度、家庭情况、情绪以及情绪产生因素进行护理，建立和患者、家属之间的良性沟通关系，耐心倾听患者主诉并解答患者提问、稳定患者情绪。以小组授课、发放宣传册等方式进行COPD疾病知识教育，包括病因、机制、治疗方法以及乐观心态重要性，给予患者鼓励、安慰、陪伴，指导患者心理调节方法。（2）呼吸功能训练。缩唇呼气法，指导COPD患者以鼻吸气、缩唇呼气，呼气时口唇呈吹口哨状，缓慢呼出，维持吸气2s，呼气时间逐渐延长＞10 s；深呼吸法，叮嘱患者放松肌肉，缓慢深呼吸至最大肺容量后屏气，屏气2～5 s，逐渐增加＞5s并缓慢呼出，连续约15次，2次/d。另外，指导并辅助患者步行、呼吸操、骑脚踏车，运动量合理避免损伤。（3）营养护理。为患者提供鸡蛋、肉类、奶制品等高脂肪、蛋白质、低碳水化合物食物，降低钠盐摄入量，经常更换烹调方式、食物种类以增加患者食欲。

1.3 观察指标

记录COPD稳定期患者肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、生活质量（参考SF－36评分、SGRQ评分量表）、自我护理能力。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0计算86例COPD稳定期患者观察指标。自我护理能力以%表示，x2检验；FVC、FEV1、FEV1/FVC以及SF－36、SGRQ评分均以（表示，t检验。P＜0.05COPD患者指标结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 计量指标比较

试验组43例COPD稳定期患者FVC为（2.50±0.80）L、FEV1为（1.45±0.20）L、FEV1/FVC为（63.02±15.50）%、S F-36 评分为（78.50±4.55）分、S G R Q 评分为（115.50±13.05）分。参照组43例COPD稳定期患者FVC为（1.55±0.75）L、FEV1为（1.02±0.15）L、FEV1/FVC为（45.02±13.20）%、SF-36评分为（89.05±6.35）分、SGRQ评分为（142.03±12.35）分。组间各项计量指标经统计学计算，P＜0.05。

2.2 自我护理能力比较

试验组43例COPD稳定期患者自我护理能力占比率为93.02%（40/43）,参照组43例COPD稳定期患者自我护理能力占比率为69.76%（30/43）。经统计学计算，x2=7.6786，P=0.0055。

3 讨 论

COPD呈逐年增长趋势，疾病反复发作明显，病程延长期间对患者机体肺功损伤明显，增加患者身心负担[2]。常规治疗中配合肺康复护理，通过给予患者心理护理、呼吸功能训练、营养指导可以建立良好的护患关系、提高患者治疗依从性、增强呼吸肌肌力、改善患者通气功能、肺功能、增加气体交换效能[3]。刘玉洁研究指出，肺康复护理可以改善COPD稳定期患者肺功能,提高生活质量[4]。

实验结果和戴华丽,李丽研究结果有一致性，研究组患者第一秒用力呼气量(67.98±3.09),最大呼气肺活量为(1.58±0.31)]优于正常组(64.28±3.21)、(1.25±0.29)],P＜0.05[5]。

综上所述，基于COPD患者的特殊性，给予稳定期患者肺康复护理利于改善患者肺功能、生活质量以及自我护理能力的提高，促进治疗预后效果。