张馨桐

（青海省中医院急诊科，青海 西宁 810000）

从医学的角度来讲，对于有机磷农药中毒的抢救率的影响因素包含很多方面，针对患者进入胃肠道的有机磷农药进行最及时有效的去除，是整个抢救过程中的最首要措施，针对这样的情况，我们医院切实有效的在临床实践中有针对性的选用延长胃管插入长度为60～65 cm,对于患者进行有针对性的每4h重复间歇洗胃3～6次,效果十分显著。本次研究选择在2015年1月～2018年1月这个时间范围内，在我院进行抢救的急性重度有机磷农药中毒患者16例作为本次研究的研究对象，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年1月～2018年1月这个时间范围内，在我院进行抢救的急性重度有机磷农药中毒患者16例作为本次研究的研究对象，有针对性的结合不同的洗胃方法对于所有患者分为两个组别，分别是对照组和观察组， 其中，观察组患者中有8例患者,包括5例男患者，3例女患者，他们的年龄范围在16～54岁，他们的平均年龄是30.05岁，在所有患者中，有3例患者内吸磷中毒，有3例患者出现了硫磷中毒，有2例患者出现了十分明显的甲胺磷中毒，中毒量为30～280 mL,平均值为（70±25）mL。对照组有8例患者，其中有4例男患者，有4例女患者，他们的年龄范围在16-54岁，他们的平均年龄是29.6岁,在所有患者中，有3例患者出现了内吸磷中毒，有3例患者出现了硫磷中毒，有2例患者十分明显的甲胺磷中毒，所有患者的中毒量15～340ml,平均值为（64±38）mL，两个组别患者中的中毒途径都是口服中毒，并且都是重度有机磷农药中毒,所有患者的诊断情况都与相关的文献标准高度符合，对患者进行洗胃之外，也都有针对性的分别采用了相应的解毒剂和胆碱酯酶拮抗剂等对所有患者进行相对应的支持治疗。

1.2 洗胃方法

针对两个组别患者所采用的治疗方法分别是：针对对照组患者所采用的是传统意义上的胃管插入长度45～55cm，进行单次洗胃，洗胃液为0.9%氯化钠溶液,溶液的总量范围是15～30L。而针对观察组患者所运用的是延长胃管插入长度为60～65cm，对于患者进行重复洗胃，洗胃液是凉白开，在对患者进行第一次洗胃工作结束之后，要对胃管进行保留，每4 h重复洗胃一次,第一次洗胃液总量值范围在15～30L,重复洗胃液每次总量10～20 L,重复洗胃3～6次,平均（3.8±1.2）次。

1.3 统计处理法

本次研究所涉及的数据全部有针对性的选用SPSS 19.0软件对其进行相应的处理：采用x2对数据进行检验，用P＜0.05代表两者的差异比较明显，具备相应的统计学意义。

2 结 果

针对胃管插入长度进行行之有效的延长，可以在很大程度上有效缩短对于患者的洗胃时间，两种洗胃法对重度有机磷中毒病死率的影响差别有显著意义。其中，针对两组患者的洗胃时间比较(±s)

组别例数首次吸出液体的时间和总洗胃时间差别比较明显，有统计学意义，这证明对胃管插入长度进行相对应的增加，可以使引流更加通畅，对于洗胃的速度能够有效提升。针对两个组别患者利用两种不同的洗胃方法，对病死率情况进行比较，可以很明显的看出，实验组患者的病死率比对照组患者有十分明显的降低，两者比较差异十分显著，具备相应的统计学意义，P＜0.05，由此可见，洗胃法对病死率的影响差异有十分明显的意义。

3 讨 论

（1）对于重度有机磷农药中毒患者而言，传统意义上的方法主要指的是利用胃管插入长度为45～55 cm的导管,从医学和解剖学的角度来看，这样长度的胃管侧孔不能从根本上彻底的进入患者的胃内，患者的胃内液体就不能漫过侧孔,所以在具体的临床中，可以很明显的看出，这样的传统意义上的洗胃方法，对于胃液的流出速度特别缓慢，而洗胃的时间也就相应的严重延长，残留液体多,对于患者的洗胃质量就不能完全彻底。而在本次研究中，有针对性的对实验组进行胃管延长插入到60～65 cm,胃管侧孔此刻就能够全部深入到胃内,不论患者采取任何的体位姿势，都能够达到十分理想的洗胃液流出快且十分通畅的效果,对于患者的洗胃时间大大缩短，从根本上真正完成了彻底洗胃的目的。并且实验组患者在没有进行相应的电动机洗胃之前，大多数情况下就已经能够引流出更多的原液，切实有效的采用延长胃管的洗胃方法，能够更及时彻底的使患者胃肠道内的有机磷农药得以有效的祛除，为有效抢救严重中毒的患者节省了很多时间。

综上所述，针对重度有机磷农药中毒患者而言，切实有效的选用更科学合理的延长胃管插入长度重复洗胃法 ,能够在极大程度上有效提升对于患者的抢救成功率，这样的方法效果十分显著，值得在临床深入应用和大力推广。