宋绍娟，张 旭，尹晓薇，刘海燕，高 睿，李春炜

（哈尔滨医科大学附属第一医院眼科五病房，黑龙江 哈尔滨 150001）

眼睛是人体的外露器官，角膜、晶状体、玻璃体均为无血管的透明组织，自身抵抗力较低，极易受到微生物侵犯引发感染，如微球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌等化脓性病原菌的感染，眼科常见的感染性疾病有沙眼、红眼病、麦粒肿及急性结膜炎等，这些感染大部分是由于不注意手卫生引发的[1, 2]。手卫生是预防和控制感染散发、爆发和流行非常重要的因素，手卫生不良或可直接或间接导致感染的发生[3]，目前已公认，手卫生是预防感染性疾病的重要手段。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样方法，对2014年11月～2015年1月来本医院眼科就诊的患有感染性疾病，包括沙眼、红眼病、麦粒肿及急性结膜炎等的患者进行筛选。纳入标准：○1年龄在18岁以上；○2不是由于其他疾病引发的；○3本人自愿参与本次研究。最终共有81例纳入。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷

自行编制，内容包括研究对象的年龄、性别、受教育程度等。共调查81名患者，男性占55.5%，女性占44.5%；年龄18～63（36.13±12.07）岁；患者的（受）教育程度：中小学及初中以下11.11%；初中及高中41.97%；高中以上46.91%。

1.2.2 手卫生知识的问卷

查阅相关文献[7-9]及咨询医生、护理专家并结合临床观察到的日常生活中手卫生的实际情况自行设计问卷调查表，包括对手卫生知识的认知、手卫生的作用、正确的洗手方法、洗手时间、洗手时机的选择。每份问卷共22个项目，以“是”、“否”、“不确定”来作答，选对得1分，错记0分，分值范围0～22分，得分愈高说明其手卫生知识水平愈好，13分以下代表认知水平较差，13～17分之间代表认知水平一般，17分代表认知水平较好，关于这些患者不洗手的原因为多选项，内容包括6项。对所有问卷每个调查项目得分情况进行统计，回答正确率越高说明对这个项目的知识掌握越好。调查表的Cronbach’s α为0.819，CVI为0.977。

1.3 调查方法

研究者亲自进行调查，向被测对象说明本次调查的目的及意义后，进行问卷调查，完成后当场回收。共发放问卷87份，回收问卷87份，剔除无效问卷6份，有效问卷81份，有效回收率93.1%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0处理，用均数、标准差、百分率等进行统计描述，采用单因素方差分析、独立样本t检验、多重线性回归进行统计分析。

2 结 果

2.1 眼科患者手卫生知识认知水平

本次被调查眼科患者的手卫生知识问卷总分6～19（11.80±3.58）分，得分率为53.64%；61.7%的患者手卫生相关知识得分低于13分；其中餐前便后进行洗手得分率最高，为98.76%；普通手卫生是指洗手、卫生手消毒的总称得分率最低，为18.51%。

2.2 影响眼科患者手卫生知识得分的单因素分析

将被调查眼科患者的一般资料进行分组，采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）、独立样本t检验，进行单因素分析，比较各组手卫生知识得分的差异，了解其对手卫生知识得分的影响。结果显示：受不同教育程度的眼科患者对患者手卫生知识得分差异有统计学意义（P＜0.05）；而不同年龄和不同性别的患者对手卫生知识的得分差异不显著。

2.3 影响眼科患者手卫生知识得分的多因素分析

在单因素分析的基础上，以手卫生知识得分为因变量，以研究对象的年龄、性别以及受教育程度作为自变量，进行多重线性回归分析。本研究的因变量中：性别赋值方法为男性=1，女性=0；30岁以下=1，30～40岁=2，40岁以上=3；初中以下=1，初中及高中=2，高中以上=3。进入回归方程的检验水准为0.05，进行多重线性回归分析。

2.4 影响眼科患者不洗手的原因

调查眼科患者不洗手和不注意手消毒的原因，发现70.37%患者认为手没有接触太脏的东西，所以不需要洗手是影响眼科患者手卫生执行情况的主要原因，其次是想不起来洗手、顾不上洗手。针对影响原因，护士实时做好护理宣教，从而改变影响眼科患者不洗手原因的意识。

3 讨 论

眼科作为一个特殊的诊疗部分，应适时加强手卫生知识的宣传，传统宣教工作很少对手卫生相关知识以及重要性进行系统、全面的宣讲，在今后的宣教工作中，加强对文化水平低的患者的讲解，要重点对其进行系统的护理宣教，将手卫生列入责任制整体化护理当中，加强督促宣教，对于老年患者，也要寻找更加有效的护理方式。此外，在医院内可以采取多种途径的宣传方式提高眼科患者的手卫生知识，正确的洗手知识和洗手方法可以减少对手部的伤害，亦可减少人们对洗手“副作用”的心理抵触，进一步增加其针对性。巧妇难为无米之炊，方便可得的洗手、干手、护手的设备及条件可以有效的提高日常手卫生护理，增强大家洗手意识的前提，应该督促医院、各种公共场所以及人群密度较高的场所配备必须的手卫生产品及宣传海报，这样能保证大家在日常手卫生护理的有效进行，从而预防各种感染性疾病的传染和发生。手卫生习惯绝非一朝一夕可以养成的，所以应互相督促使手卫生成为患者的习惯行为。

综上所述，眼科患者的手卫生知识认知水平较低，在今后的临床护理宣教工作中，要特别加强老年、受教育程度低的患者的护理宣教力度，以提高患者的手卫生认知，降低感染性疾病的发生，从而提高护理质量。