叶丽芬

（浙江省云和县人民医院，浙江 丽水 323600）

护理教学的重要组成部分是临床毕业实习，其是培养严谨的科学作风、培养高尚职业道德以及正确并熟练操作技术的关键，同样也是从实现理论知识转向实际工作必要的过程[1-2]，历经此必要的阶段方可由护生成长为一名合格的护理人员。在医院专业设置中，手术室是一个相对独立的工作环境，其工作流程与临床其他科室相比具有一定的特殊性，其工作存在专业性强、突发事件多等特点，正因为如此，手术室护生带教的工作需要以更严格的要求完成[3]。如何针对实习生的特点，因材施教，是临床带教老师必须面临的现实问题。跟随护理教育改革的进程，笔者所在科室将PePlau人际关系模式应用于临床护理带教工作之中，根据该关系模式下的4个连续治疗护生阶段指导，逐渐改善传统的带教老师位于主导地位的局面，并取得了较好的带教效果，现将PePlau人际关系模式总结如下。

1 PePlau人际关系模式

PePlau[4]于1952年出版《护理中的人际关系》一书，首次提出了“人际间关系模式”的概念。“人际间关系模式”认为，护理是一类关键性的、具有治疗意义的人际交往行为。PePlau人际关系模式主要分为4个阶段，包括认识期、确定期、开拓期、解决期，这4个阶段并非绝对独立，而是连续的[5]。此理论指导着精神科护理、慢性疾病护理、保健以及老年人护理工作，在护理科研和教学中也得到广泛的应用[6]。

2 PePlau人际关系模式处于手术室护理实习带教中的了解与应用

在护理临床带教中，根据“人际间关系模式”将实习过程主要分为4个阶段，每个阶段有指定的临床带教工作，且每个阶段的持续时间不一样，但可能会出现一部分的重叠现象和互相关联。

2.1 认识期

认识期是一项带教老师同护生互相认识并且逐渐进行了解问题的阶段。①带教老师需要主动引导护生熟悉一下工作环境，与此同时详细手术室的各种环境以及分区。②带教老师需要了解，尽自己最大努力满足护生在实习过程中出现的各项合理性需求。③带教老师经过一定时间与护生得到相互了解，从而达成共识，与护生共同制定满足需要或解决问题的措施。

2.2 确定期

在这一阶段，带教老师与护生需要进一步接触了解和相互合作，同时交换各自关于临床实习的看法，带教老师要积极鼓励实习生，时刻关注护生身上的优点。

2.3 开拓期

开拓期是所建立的人际关系充分发挥作用的时期，带教老师一同致力于实习的开展工作。在此阶段，带教老师一方面针对自身和教学环节中的不足予以改善和提高，具体措施包括：①采用多种教学方法加强对护生专科技能的培训。带教时应由浅入深循序渐进。例如患者体位的安置，可采用角色扮演法进行教学。②器械护士的带教应从基本功培训开始，主要采用示教的方法，使学生学会并熟练穿针引线的操作，学会常用器械的传递方法。③重视榜样作用：带教老师的言行会影响到护生对专业的看法和态度。带教老师在临床工作和教学过程中表现出良好的职业道德和精湛的专业技能，可以在护生心中树立威信。④建立护生和带教老师之间教与学的双向评价。学生在手术室的学习是否达到了教学目标的要求，学习质量如何，需要带教老师给予正确、客观的评价。通过双方互评，不仅为学生指出不足之处，也为带教老师的工作提供了宝贵的意见与建议。

2.4 解决期

此阶段是教学性关系结束的时期，此期是带教老师帮助护生不断增强独立工作能力和自主解决问题的重要时期。

3 应用效果分析

综合临床带教实践经验以及文献观点，PePlau人际关系模式的应用价值主要表现为：①为临床实践提供理论和方法支持：PePlau人际关系模式展现了一个动态的护理过程，有助于为患者提供个性化的护理服务，解决健康问题。以该理论为指导，PePlau人际关系模式不仅可应用于特殊人群护理、家庭养育及改善精神科患者药物依从性等方面，还可进一步应用于健康人群和社区卫生服务中。

在临床护理带教中，应用PePlau人际关系模式能有效促进师生关系的发展和临床带教过程的实施，综合文献观点，其优点主要体现在如下的方面：①实现了临床带教工作的系统化、科学化、规范化；②提高了护生的临床实习成绩；③提升了带教老师的带教能力及综合素质。高东霞等探讨了PePlau人际关系模式在实习护生管理中的应用效果，该研究按照PePlau 人际关系模式中认识期、确认期、进展期、解决期4个阶段对护生进行管理，并对实施与未实施人际关系模式护生实习成绩及护生对临床带教老师的评价进行对比。结果显示，实施人际关系模式的护生实习成绩及护生对临床带教老师评价均高于未实施组(P＜0.01 或P＜0.05)，该研究结论认为，PePlau人际关系模式的应用实现了临床带教工作的系统化、科学化、规范化，提高了实习护生的理论成绩、临床实践能力及临床带教老师的专业素质。

将PePlau人际关系模式应用到手术室实习生带教中，充分体现了护生在实习过程中的参与及主体地位，使带教老师与护生建立起一种长期持续性的友谊关系，师生之间加强了互动，提高了教学质量和学习效果，不断提高的带教质量也为向临床输送高质量护理人才提供了保障。