陈 锐，李 静*，张 静，李 璇

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430014）

CDIO代表构思、设计、实现和运作，是一种先进的工程教育模式。学生以主动的、实践的、课程间有机联系的方式学习和获取工程能力[1]。2016年国家卫生计生委印发了新入职护士培训大纲，以提高护士队伍整体素质和临床服务能力[3]，我科自2017年以来，探索将CDIO理念引入手术室新护士培训工作中，收到了积极效果。

1 手术室新护士培训现状

1.1 所学知识不能在临床实践中合理应用，影响服务质量、效率，易引起患者不信任感，缺乏对医师和患者的说服力。

1.2 人文关怀及人际交往能力不足，服务温暖度不够，情商有待培养提高。

1.3 填鸭式教学内容以制度、职责等课程居多，知识综合应用能力不强，思考能力薄弱，护和理的交汇融通不足，创新性等方面相形见绌。

2 手术室新护士培养模式CDIO的选择

2.1 CDIO的“实践导向”有利于凸显手术室新护士的“应用型”

CDIO教育理念提出以需求为导向制定培养体系，包括系统的能力培养、全面的实施指导以及实施过程和结果检验，其精髓就是实践训练。它强调做中学与学中做相结合，掌握以实践与创新能力为主的能力体系[3]。

2.2 CDIO的“全过程”有利于凸显手术室新护士的“创新性”。

CDIO的“全过程”，即实践与研究，培养新护士获取、运用知识的能力，对所学知识形成有机联系，为创新性工作与研究铺设可能[4]。

3 基于CDIO的手术室新护士培养模式探索

依据新护士培训大纲目标，学习CDIO 工程教育模式，走“强临床实践能力”的道路，以此制定课程体系。(1)基础、核心和专科知识(2)推理和解决问题能力(3)探求知识的能力(4)整体思维能力(5)个人素质与态度(6)职业行为与技能(7)团队领导与技术协作(8)外语应用交流(9)社会责任与发展观（10）适宜的技术创业(11)护理整体构思能力(12)护理综合设计能力(13)护理配合和服务能力(14)控制、改进能力。

3.1 面向实践能力培养的课程设置

基础知识培训模块，课程设置：沟通技巧、护理文书、制度职责等，CDIO培养目标：(1)基础与专科的知识(5)个人素质与态度表(9)社会责任与发展观。

专业知识培训模块，课程设置：压疮、设备、感控等，CDIO培养目标：(2)解决问题能力(3)探求知识的能力(4)整体思维能力⑹职业行为与技能。

综合技能培训模块，课程设置：无菌技术、器械清点、体位安置、转运交接等，CDIO培养目标：(7)组织领导、技术协作(11)护理整体构思能力(13)护理配合和服务。

职业创新培训模块，课程设置：手术实景、病案讨论等，CDIO培养目标：(12)护理综合设计能力(14)控制、改进能力。

3.2 实践培训方式

按照“基础→专业→综合→职业→创新”五个步骤，循序渐进地培养新护士的临床实践能力。

3.3 实践教学实施

3.3.1 制订实践项目，实践课程内容

课程内容专人维护更新，所有课程的实践项目为综合和创新护理能力训练服务。围绕系统疾病，将相关课程纳入相应培训模块，强调情景教学，围绕特定问题展开自主学习，应用所学的理论知识指导实践应用，调动新护士对实景项目积极性，将理论知识在实践中巩固和记忆，避免遗忘和与应用脱节。

3.3.2 构建评价考核机制，保障实践能力训练效果

全方位考核的内容包括理论知识、授课表现和护理项目的完成情况，三者比例在4∶3∶3。理论考试采用闭卷考试且题目多为开放性的论述题。授课表现包括课勤率15%和课堂作业85%。护理项目通过手术实景视频回放考核、成果汇报展示，老师以项目的结果来测试专业技能。

3.3.3 加强实践平台建设，应用实践培训能力

实践平台包含手术间实景，主动加强与病区、ICU、急诊科联系，积极创造条件共建教学项目，在“做中学”、“学中做”，在培养“构思、设计、实施、运行”能力的同时，也培养了新护士独立分析问题、解决问题的实践能力和创新精神。

3.3.4 建设“双师型”师资队伍，保障教学与护理能力训练质量CDIO培养模式要求师资不断更新知识，提高自身的护理实践能力。措施有

①参与护理项目实施，培养师资实践能力。②选派师资院外进修护理教育，以半脱产状态充实“双师型”师资队伍。③将新技术、方法、经验引入培训，攻读学位、学术讲座、教学经验交流等途径，提升师资能力。

4 基于CDIO培训模式的评价与应用

4.1 CDIO模式用于新护士规范化培训具有可行性和有效性

通过CDIO课程体系的全过程的实践，帮助新护士从“学会”转变到“会学”上来。医生满意度较2016年提升了7.62%。护士满意度较2016年提升了6.66%。

4.2 CDIO模式提高了新护士的综合能力

2017年新护士发表学术论文7 篇，其中统计源2篇；成功申请专利2项。有1人在全国护理大会发言，发表论文3篇，较2016年增加84%。新护士晋级成功率为100%，较2016年增加34%。

CDIO加强了手术室新护士护理知识与技能的融会贯通能力，提高了培训效率与质量，为新入职护士规范化培训提供了新思路、新方法和新途径。