张 静

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

在患者治疗过程中提供优质的护理服务是保证治疗结果与提高患者满意度的关键，而高质量的优质护理服务的提供则离不开护理人员的技术以及付出等。护理质量结果评价是对护理服务质量定量的重要方法，也是促使护理部门改进护理质量的重要手段。但是，我国当前在护士结构配置与护理质量关系之间的研究还较少，从而不利于从护士层级配置优化角度来提升护理服务质量。本文旨在探讨层级管理在神经外科护理质量控制中的应用效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院神经外科设病床35张，配备专职护理人员14名。现将我院2016年1月到2016年5月未实施层级管理的护理质量数据纳入到对照组；将我院2016年6月到2016年12月实施层级管理的护理质量数据纳入到观察组。所有护理人员均已自愿签署实验知情同意书。所有护理人员均为女性；护理人员的年龄区间为24-49岁、平均为（31.25±2.13）岁；职称：护士10名、护师2名、主管护师与副主任护师各1名；学历：专科以下学历4名、专科学历7名、本科学3名。

1.2 方法

对照组护理人员采取常规管理方式，包括不进行层级分级，护士长根据科室的具体工作任务量及护理人员对工作内容进行划分，即无明确的工作任务搭配及分工。

观察组护理人员采取层级管理，具体内容包括：护士长根据护理人员的文化层次，年龄，职称，实际护理技能将其划分为护士长、护理组长、责任护士、助理护士4个层次，并对不同层次的护理人员分别赋予工作责任。护士长全面领导本科室的护理工作并对相关问题进行上报；护理组长则对本组的护理内容进行分配并承担护理责任；责任护士则根据医院的护理要求完成相关护理工作；助理护士主要完成相关简单护理工作。不同护理层级的护理工作人员承担不同难度的护理任务，如责任护理人员主要对患者的日常用药、心理健康以及康复训练等进行护理；一旦患者出现突发情况则交予本组护理组长负责；从而让各层级的护理人员在专业技术水平内完成对应的护理工作。

1.3 观察指标

本文从护理不良事件发生率与护理人员的工作满意度等角度来进行评估。其中，满意度评价采取问卷调查方式，分为满意，一般满意与不满意三个级别，由护理人员自行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理与分析，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组护理不良事件

观察组护理干预期间发生了高渗药物外渗6例、非计划性拔管3例、压疮3例，护理不良事件发生率为3.06%（12/392）；对照组护理干预期间发生了高渗药物外渗11例、非计划性拔管9例、压疮7例，护理不良事件发生率为7.54%（27/358）；与对照组相比，观察组护理期间不良事件的发生率明显降低（P＜0.05）。

2.2 两组护理人员满意度对比

观察组14名护理人员中，满意11例，一般满意2例，不满意1例，总满意率为92.86%；对照组14名护理人员中，满意6例，一般满意4例，不满意4例，总满意率为71.43%，观察组护理人员满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

护理工作作为现代医院中患者康复过程中的重要实施内容，在患者的病情恢复中具有重要的意义，随着患者对医疗要求的不断提高及现代医学技术的不断发展，传统化的护理已无法满足患者更高的要求，而神经外科由于接诊的患者类型较多，对护理也提出了新的要求。此外，从降低护理不良事件发生率及提高患者的治疗满意度方面而言，在进行护理干预时也必须为患者提供高质量的护理服务[1-2]。

相较于原有护理模式，实施护理层级管理模式以后护士在基础护理质量、护理知识、护理质量、病房管理质量等方面得到明显的提高，并且由于医护人员各司其职，分工明确，能够灵活，动态的掌握患者的情况，为患者提供更加连续专业的服务，使患者对护理工作者的满意度有很大提升。层级管理护理服务的内涵是进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全。如何降低神经外科护理过程中护理不良事件发生率也是当前学术界探讨的热点，护理过程中过高的护理不良事件发生率会降低患者的治疗依从性，从而制约治疗效果的发挥。观察组的护理不良事件发生率低于对照组；同期，护理工作人员的工作满意度高于对照组。有研究指出层级质量控制能够提升对患者服务的准确性与全面性，从而降低护理不良事件发生率[3]。

综上所述，在神经外科护理质量控制中采用层级管理模式，能够提高护理工作人员的满意度，降低护理不良事件的发生率。