王 捷，贾 艳，姚丽容

（川北医学院附属医院骨科，四川 南充 637000）

近年来，随着钢板内固定的发展，它逐渐成为锁骨骨折治疗的首选。 结合正确的围手术期护理，可更好保障钢板内固定的治疗作用，有利于加速患者的康复进程，并有效保障治疗效果和提高患者满意度。本研究将我院2016年6月到2018年12月的80例钢板内固定治疗锁骨骨折患者，随机分组，对照组给予常规护理，全方位组采取全方位综合护理。分析了钢板内固定治疗锁骨骨折的护理措施，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年6月到2018年12月的80例钢板内固定治疗锁骨骨折患者，进行随机数字表分组全方位组年龄21-71（52.24±2.89）岁。男20例，女20例。患者体重42-83kg，平均（62.14±2.35）kg。患者合并糖尿病5例，合并骨质疏60例。骨折发病到治疗实施时间2-11小时，平均( 8.52±1.28)小时。

对照组年龄22-72（52.37±2.71）岁。男21例，女19例。患者体重42-82kg，平均（62.24±2.79）kg。患者合并糖尿病5例，合并骨质疏60例。骨折发病到治疗实施时间2-11小时，平均( 8.56±1.22)小时。

两组资料相似。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，全方位组采取全方位综合护理。第一，心理安慰护理由于意外创伤，锁骨骨折患者没有身体残疾的心理准备，并且在遭受身体疼痛时在精神上是不可接受的。特别是年轻锁骨骨折患者，生活不能自理，需要由他人照顾，需要安慰锁骨骨折患者，积极沟通，解释疾病知识，减轻疼痛。对于担心预后的锁骨骨折患者，需要鼓励锁骨骨折患者配合医疗护理以增强信心并帮助疾病的恢复。充分了解锁骨骨折患者的生活习惯，宗教信仰，通过安慰促进身体舒适。第二，生理和舒适护理。保护隐私，关心患者，为其创造温馨舒适环境。由于严重骨盆骨折手术时间长，可以静脉注射一组广谱抗生素进行预防性抗感染治疗。第三，饮食护理。根据锁骨骨折患者的口味提供易消化的食物，必要时检查营养指数，调整饮食，并鼓励更多富含维生素的蔬菜。嘱咐患者多喝水，吃高纤维的蔬菜和水果。第四，功能锻炼。在钢板内固定后，患者病情稳定后早期给予患者康复锻炼指导，以促进相关功能的恢复。锻炼过程需要循序渐进。

1.3 观察指标

比较两组满意评分；钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间；护理前后生活能力以及心理；钢板固定后感染率。

1.4 统计学处理

SPSS16.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理；P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 满意评分

全方位组的满意评分更高，P＜0.05。全方位组的满意评分是94.15±3.89分，而对照组的满意评分是80.01±2.78分。

2.2 生活能力以及心理

护理前两组生活能力以及心理比较，P＞0.05；护理后全方位组生活能力以及心理优于对照组，P＜0.05。

其中，护理前对照组生活能力、焦虑、抑郁指标分别是60.14±7.68分、60.11±7.01分和60.21±7.56分。护理之后对照组生活能力、焦虑、抑郁指标分别是82.14±7.21分、39.11±4.21分和39.21±3.21分。

护理前观察组生活能力、焦虑、抑郁指标分别是60.25±7.21分、60.57±7.21分和60.79±7.21分。护理之后对照组生活能力、焦虑、抑郁指标分别是94.57±7.67分、23.11±4.01分和23.21±3.67分。

2.3 钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间

全方位组钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间优于对照组，P＜0.05，全方位组钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间分别是63.03±1.41分钟以及7.24±1.22天。而对照组钢板内固定治疗锁骨骨折的时间以及钢板内固定治疗锁骨骨折后住院时间分别是80.13±1.67分钟以及9.13±1.43天。

2.4 钢板固定后感染率

全方位组钢板固定后感染率更少，P＜0.05。全方位组钢板固定后感染率有1例，而对照组钢板固定后感染率有8例。

3 讨 论

近年来，随着钢板固定的快速发展，它具有创伤小，愈合快，功能恢复好的特点[1]，逐渐成为治疗锁骨骨折的首选，并结合围手术期正确护理，可有效加速患者的康复进程，减少并发症的出现。术后有效功能锻炼是良好骨折愈合的关键条件。术前和术中心理护理可以缓解患者的紧张和焦虑，保证手术的顺利进行和手术效果[2]。正确的护理措施为手术的顺利进行提供了先决条件。术后健康教育侧重于指导患者纠正错误观念，并提供饮食、心理、预防感染等护理，及时进行康复锻炼。其中，术前和术中心理护理可以缓解患者的紧张和焦虑，保证手术的顺利进行和手术效果。而术后康复锻炼需要循序渐进，避免过早负重，以免导致再次骨折[3]。

本研究中显示，钢板内固定治疗锁骨骨折患者实施全方位综合护理效果确切。