乔兰鹰

（上海市花木社区卫生服务中心预防保健部，上海 200000）

2010年，卫生部和国家中医药管理局颁发了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，指出三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务。优质护理是一种新型护理模式，目的在于为患者提供安全、优质、持续满意的护理服务[1]。社区综合输液室作为医院临床护理科室，接触的病人涵盖本地区居民需要静脉输液治疗的患者，优质护理的推行势在必行。本文就舒缓式优质护理在社区综合输液室的应用做如下综述。

1 舒缓式优质护理的相关概念

1.1 舒缓式优质护理理论

舒缓护理理论源于我国的减压音乐治疗法，国外也有类似报道，应用相当局限。随着现代医学的飞速发展，层出不穷的护理理论中指出舒缓护理定义：向病人提供生活护理，提高病人舒适度，给予病人及家属心理照顾与关怀，是一种以病人为中心的护理方式。从功能上看应该属于对病人的生理，心理及社会适应能力的整体护理。

2 影响患者舒适的因素

舒适是指个体处于一种身心健康、自我满意、无负性情绪、无疼痛感的一种自我轻松、愉悦感觉。包括生理、心理、精神、环境、社会舒适等。但受病人因素（自身身体的不适感，存在紧张焦虑心理，对静脉穿刺产生恐惧心理，对输液安全产生担心等）、环境因素（包括周围环境中的温度、湿度、色彩、光线、声音等）、感染因素（输液室感染、护患交叉感染、止血带感染等）、制度因素（巡视制度执行力不强，护士的巡视时间较少，在患者需要加药或者输注完成需拔针时往往是患者或者家属提醒）等，患者的舒适程度受到影响。

3 舒缓式优质护理在社区综合输液室应用

3.1 舒缓式优质护理在社区综合输液室的服务对象

优质护理对象是指生活在社区中的个人、家庭和社区群体及组织中有门诊需要的居民。舒缓式优质护理服务的对象是指在社区综合输液室接受输液服务的全程中可能或者潜在出现不适或矛盾的患者及家属。

3.2 舒缓式优质护理在社区综合输液室推行的必要性

3.2.1 舒缓式优质护理在社区综合输液室的患者需求大

从责任制护理管理的角度出发，通过对综合门诊输液室分析及问卷等可调查数据表明：患者对综合输液室的首位需求为穿刺技术高，其次依次为预防穿刺部位出血、护理服务不能缺位、避免和护士语言沟通不畅[2]。随着患者维权意识增强及社会舆论的偏见，新闻媒体的误导，患者自我保护意识和“上帝观念”强烈导致的对护理人员的不信任等，提高护理工作人员专业素养和自身素养十分重要。

3.2.2 广大医务人员和老百姓对医疗体系的高度关注和重视

在与社区综合输液室输液患者的访谈中发现，由于社区慢性病患者群体不断庞大，带来的不良后果逐渐地显现。其中受治疗费用的支出及身心的长期拉锯式折磨，很多患者在疾病控制不稳的情况下出现生理，心理和社会适应不良，加之缺乏与疾病有关的相关知识的指导，自身对治疗所需的健康行为依从性执行不到位，对退行性的躯体表现不接纳等，极大地影响着患者的身心健康。护士的负责除了帮助患者治疗躯体疾病以外，还需承担一些临时心理治疗师的责任。对表现明显或焦虑表现为阳性的患者给予一些辅助是十分必要的。

4 舒缓式优质护理在社区综合输液室的推行模式

4.1 提升执行者的素质水平

按WHO的健康概念，从整体护理的角度看护理是以病人为中心，强化基础护理，提高护理人员的综合素质。需提高输液室护理人员准入门槛，在充分掌握穿刺技术并取得一次性穿刺成功的技能考核之后方可上岗。而针对在岗的护理人员，需定期组织其学习与考核，以不断提升整体综合素质，确保输液室护理质量[3]。

4.2 改善服务环境

良好的护理服务环境可以保证输液室的洁净、流通。可以通过空调机与加湿器等使室内的温度和湿度都保持在宜人的水平。于输液室内放置盆栽、饮水机、电视等设施，使患者有宾至如归的感觉。加强室内环境保洁与消毒，保证空气质量，增加消毒次数。包括地面、座椅扶手等进行360度无死角的消毒，减少感染的风险。

4.3 提供个性化护理服务

根据患者的年龄层次及文化背景的不同采取个性化的护理服务。针对儿童患者，应采用温和的语言，和蔼的态度主动与其交谈，消除其对门诊输液室的恐惧感。针对老年患者，应细心与其交谈，耐心的解答其提出的每一个问题，使其充分感受到人文关怀。

4.4 充分发挥门诊的组织监督作用

做好门诊卫生宣传教育工作，向广大患者普吉卫生科学知识。如在输液室内增设卫生宣传图谱，护士主动宣传，引导病人及家属提高卫生意识并遵守相关要求。宣传的同时也要做好监督工作，安排护士检查室内环境，保持室内清洁。

5 小 结

随着社会的发展和城市经济的发展，社区患者对社区医疗的重视带来的更大的需求量使舒缓式优质服务在社区综合服务室的推行更紧迫。在医疗机构的下一个规划周期内，相信通过持续提升护士的操作技能、改善服务环境、提供个性化服务等加大舒缓式优质服务的推行，能够促进舒缓式优质护理在基层医院延续发展及应用，使临床护理整体服务水平大幅度提高。