刘海霞

近些年，随着诊疗技术的不断发展以及多种医疗设备的持续性改进，内镜在临床中的应用也在不断的成熟和重要，内镜的高频电凝、电切属于比较安全、高效、便捷的治疗方式，在临床中的应用已经比较普遍[1-5]。有研究显示，在内镜之下开展高频电凝电切对结肠息肉进行治疗，整体疗效理想，但是对于护理操作的质量要求较高，做好围术期护理服务是保障整体疗效的关键。对此，为了更好的改善与优化临床治疗效果，本文以我院患者为例，探讨治疗周期中术前、术中以及术后的护理要点，最终结果显示护理重要性较高，是提高手术疗效与成功率的关键，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月在我院接受诊治的结肠息肉患者100例作为研究对象。100例患者均被电子肠镜确诊，病理检查后无恶性肿瘤患者。100例患者中，男性患者67例，女性患者23例，年龄为35～77岁，平均年龄（58.7±5.9）岁，息肉位置直肠患者23例，乙状结肠患者56例，降结肠患者19例，其他2例。

入选标准：可以主动配合医护要求完成内镜操作；对研究知情并同意参与。排除标准：存在严重精神问题或脏器疾病；无法配合完成内镜操作。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在电子肠镜之下明确息肉位置，并吸尽周边的积水、积气促使视野完全暴露，在通过内镜火箭插入电圈器后注重息肉蒂部的保留（2～3 mm），圈套息肉之后调节高频电发生器的电流强度，并在电凝电切混合的方式对息肉进行切除，回收息肉并送检，对无蒂的息肉采用高频电探头进行切除。

1.2.2 护理要点 术前护理：（1）心理护理术前因为大肠解剖结构的特征，再加上肠镜检查过程中的不适感与疼痛感，导致患者对手术治疗的安全性、信任度存在顾虑，从而呈现出比较严重的焦虑、紧张情绪。临床中需要为患者及其家属讲解手术操作原理以及疗效、安全性，介绍成功的操作案例，鼓励患者提问并对患者所提出的问题进行详细的解答，缓解紧张、恐惧等情绪[5-6]；（2）病情评估与肠道准备。手术操作前做好对患者心肺功能的评估，做好出凝血时间、血型等问题的针对性评估。

术中护理。手术护理主要是在于做好手术操作的配合。协助患者插镜预防对肠壁的损伤，注重进镜的速度，动作轻柔，规避对肠壁形成损伤[7-8]。手术过程中做好多方面检查，观察患者的面色、神志，按照息肉的形态、大小等选择电流强度以及波型，在切除过程中做好圈套器的尺寸选择注重收紧力的控制。电凝指数需要适当调整，预防对组织形成损伤或切除不佳问题的发生。

术后护理：（1）饮食护理。术后根据患者的体质禁食12～24小时，按照创口的程度、大小改善饮食结构，尽可能以半流质或温凉的流质食物为主，维持大便通畅，可以采用润肠缓泻的药物软化大便；（2）并发症预防。内镜治疗之后比较常见的并发症为出血与穿孔[9]。出血与穿孔的发生率最高可以达到2.25%与0.50%。

1.3 观察指标

总结100例患者的并发症，包括大出血、穿孔、灼烧及迟发性出血。

2 结果

100例患者均顺利将结肠息肉切除，其中91例患者术后1周内无明显不适，且无并发症发生，顺利出院；其余9例患者术后1周内出现迟发性出血，借助止血抗炎等保护治疗措施后痊愈，并在治疗后2周内顺利出院。

3 讨论

通过本次研究，总结出以下几点护理体会：（1）护理内容。根据不同的患者，需要按照年龄、性别以及文化程度等采取不同的护理交流沟通方式，尤其是注重对患者的心理护理，最大程度的减轻患者的负面情绪，强化治疗时的信心以及耐受性，间接提升患者的治疗依从率[10]；（2）合理操作。结肠镜之下的高频电凝电切手术治疗对于技术操作的熟练度要求较高，医生与护理人员应当做好配合，积极预防和处理各种可能发生的并发症，操作方面必须保障协调与统一性，做到心手协调，尽可能减少牵拉问题的发生，尽可能多的询问患者的感受与感觉，减轻患者的疼痛感[11]；（3）做好并发症预防。有效的护理是保障患者康复效果的关键，临床需要借助护理方式做好多种并发症的预防控制。在预防并发症方面，必须保障医护人员的操作熟练度，尽可能加快手术操作效率，同时做好出血与穿孔等并发症的预防。在电凝电切功率选择方面必须按照息肉的具体大小适当的调整。手术完成之后及时做好腔内积气问题的处理，预防积气问题导致肠穿孔问题的发生[12]。术后需要注重饮食调节，规避剧烈运动并做好并发症征象的及时发现与处理，严密观察病情提高整体疗效。

本研究结果显示，100例患者均顺利出院。这一结果充分证明结合行之有效的护理方式可以更好地保障患者的康复效果患者，临床中需要根据患者的具体情况提供针对性护理干预措施，提高手术整体疗效。

综上所述，内镜下高频电凝、电切结肠息肉的护理重要性较高，可以有效提高手术治疗安全性，优化预后康复效果。