宫习飞

随着我国经济不断发展，传统医疗体系已经不再适用于现代医院，新医改是医疗体系发展的必然趋势，也是国家强烈要求进行的必须改革，主旨是实现所有民众的基本医疗服务，提升全民健康水平。新医改的直接目的是减轻居民的看病负担，解决“看病难，看病贵”的根本问题，建立全面覆盖性的基本医疗卫生机制[1]。想到达成以上目的，必须依赖医院经济管理体系，提高医院整体管理水平，为医院的可持续性发展提供保障。由于医疗体系改革过于迅速，医院需要一个适应过程，并弥补以往经济管理漏洞。以我院为例，虽然经济管理漏洞显著，但目前已提出建设性意见。现将讨论分析结果报告如下。

1 医院经济管理水平提升的重要性

在医院经济管理中，想要持续发展，需要遵循客观发展规律，采用合理经济手段，对医院经济活动展开有组织性的监督和领导作用[2]。并且需要进行经济分析和核算，充分应用医疗资源，全面提升医疗质量和医院管理水平。从我国医院角度出发，目前经济管理的主要方案仍然是运用经济手段调节医院内部教学、医疗、预防等工作，尽最大可能取得经济效益。

通过医院经济管理水平的提升，妥善处理工作人员之间的关系，调动员工积极性，完善管理制度，引入赏罚制度，应用定额管理，提高经济管理水平，增加经济管理效率，使医院具备更好的市场竞争力，促进医院可持续发展，节省医疗资源，缓解群众医疗矛盾[3]。

2 医院经济管理中存在的问题和弊端

2.1 缺乏风险防范意识，对医院经济管理重视程度不足

在医院经济管理体系中，存在一定潜在风险，在医院持续发展过程中，风险意识不足，尚未建立风险预防机制，或是对风险意识程度不足，由于不确定因素的存在，以及潜在风险的威胁，会影响医院的自身运营[4]。在缺乏经济风险意识的情况下，医疗市场情况变化较大，无法进行单一分析，而且医院财务管理时刻受到风险因素干扰，并且体现在对突发事件的规避能力较弱，也无法进行风险预知，容易导致资金链断裂。这与医院长期以来对经济管理意识不足有关，对于医院而言，首要任务是医疗和疾病预防，长此以往，导致医院经济管理滞后，忽视了医院经济的科学管理，以计划管理的方式取代经济管理的各项工作。

2.2 管理目标不明确，缺乏完善经济管理制度

在医院的经济管理中，经营收支和公益收支是最主要经济来源。其中，公益收支本身要具备条理清晰、公开明确等前提条件，这也对医院财务管理工作提出了严格要求。而且医院现阶段处于社会监督下，要在保证自身运行的先决条件下，正确处理好经营收支和公益收支之间的联系[5]。但是现阶段财务管理缺乏明显工作目标，财务管理缺乏科学定义，既没有短期目标，也缺乏长期目标的引导，在新医改条件下，报销、预支付等无法满足医院财务需求。这与医院本身制度缺陷有直接联系，而且规范制度和准则也是调整经济管理系统的前置条件。缺少完善的经济管理制度，导致医院内部经济管理失去工作和行为准则，从而出现多个漏洞。

2.3 医院成本管理项不足，其内部资源配置出现失调

医院成本管理项不足所导致的直接结果是医院资金出现浪费现象，无法充分利用。在医院的成本管理当中，呈现全面缺乏的特点，而且自身统筹管理偏弱，影响医院的管理能力，若医院无法对成本实现整体性管理，会导致医院资金使用效率下降，所获效应明显偏少[6]。而且个别医院领导者十分注重医院盈利情况，在财务成本管理上投入过多精力，导致医院投资存在盲目性，并且资金分配不合理，造成医疗资源浪费。在创收思维的影响下，成本控制和管理未能被多方重视，致使多个方面缺乏系统性科学管理。而且由于自身特点明显，存在贪大求全现象，很多时候急于求成，轻易将有限资金资源投入扩大医院规模、增加床位等项目当中，忽视医疗质量的提升，导致公共卫生资源在分配上不均匀，形成大量资源浪费，导致资源不足[7]。

2.4 信息化改革不完全，绩效考核漏洞明显

目前已经进入信息化时代，信息化发展全面普及，在医院经济管理当中，同样要实现信息化管理工作，确保在信息流通的情况下，对所有资金信息进行及时交流，保证沟通的时效性。但大部分医院仍处于财务管理信息化的初级阶段，很多财务管理工作刚刚起步，仅简单使用电脑取代人工记账，而且尚未进行信息化监督、决策、分析等工作。而且绩效考核与信息化也存在一定联系，无法利用信息化，无形中增加了绩效考核的难度。同时绩效考核十分注重经济收支，无法较好提升医院综合实力，与新医改背道而驰。

3 新医改背景下医院经济管理建设性意见

3.1 强化自身风险意识，紧紧跟随新医改脚步，完成新时代医疗建设工作

在医院经济管理中，风险意识本身并不属于管理者以及决策者的工作，而是需要每个员工都心怀风险意识，使其成为每位员工工作准则。在风险意识的帮助下，可以对医院市场中存在的风险进行有效预测，而且在风险发生后根据预警机制进行妥善处理。就领导者而言，需要加强工作上把控，在财务风险管理上落实各项策略，而且在医院的实际运营情况下，通过学习培训、合理购买医疗设备、提升服务水平等来使风险意识全面落实。在决策制定方面，当购买大量医疗设备需要消耗大量资金时，需要确保每一笔资金都在财务监控范围内，规避盲目投资。资金需要进行科学防控，能避免潜在风险，妥善筹集资金，合理规划，才能更好的进行经济管理。在新医改的逐步普及过程中，重要性、紧迫性等特点开始显现，在经济管理过程中，加强政府投入，彰显医院的非营利性。医院要以非盈利性质为主，完善公共卫生体系建设，弱化经济效益，在这样的大背景下，医院经济管理观念转变，加快经济体系建设，在实现社会效益最大化的前提下，确保医院合理收支，在预算考核制度的帮助下，对医院经济管理进行调整，保证财务信息目标准确[8]。

3.2 科学合理制定经济管理目标，建设完善经济管理流程

在成熟的经济管理过程中，医院需要制定合理的成本管理目标，结合自身的发展情况、资金储备量和现存物质设备情况等多种因素，从规章制度入手，落实经济成本管理。在成本管理当中，不仅要包含医院运行成本，还将考虑监督核算机制，在阶段性控制管理的评价当中，查看成本目标是否完成，并根据暴露问题实现体系上的不断优化和完善。同时还要完善经济管理流程，深化医药卫生改革，建立合理经济管理制度。在规章制度下，财政预算、成本分析等均需要被全部建立，完善固定资产责任制，建立绩效管理评价机制。在已经成型的标准下，严格遵守责任制度，按照绩效考核的标准管理经济行为，并且调动员工积极性，提高医院效率[9]。整个过程要将医院融入当前市场中，结合医院自身特点，提高各环节服务水平，增加医院工作效率。并且还要提升医疗服务质量，完善内部控制措施，规范医院财务管理工作。

3.3 合理进行经济预算工作，加强工作人员职业素养培训工作

由于医院自身经济本身存在一定不足，所以在资金使用过程中，对每一项开支进行预算，而且预算要具备足够的科学性和统筹性，正确处理社会公益以及自身开支的双方要求。此外，在预算过程中，要时刻考量市场竞争情况，提升预支付、报销等环节的细节文化处理程度。在预算过程中，必须重视成本的全面管理，在合理规划下，将外部因素确定为市场竞争力，严格控制医院运营成本，在履行自身职责的同时，为社会公益做出贡献[10]。为了完成预算工作，使资金得到合理利用，对工作人员的职业素养有较大要求，鼓励医院经济管理工作人员学习相关财政法律知识，提高问题分析能力，对未知风险起到预防作用。而且定期开展工作人员专业培训，学习新医改下的新知识技能，提高财务工作人员对核算的评价和分析能力，促进医院财务管理的科学性以及合理性，增加员工队伍的整体水平，对特殊岗位加强管理。一些才上岗的员工要在第一时间内进行专业素养培训，建立人才储备机制，增加我院医疗服务水平，为新医改的进行做好准备工作。

3.4 深化信息化改革，优化绩效考核方案

随着新医改的持续，对医院的要求逐渐上升，医院本身运营手段落后成为了阻碍发展的因素之一[11]。在大网络时代下，通过计算机的合理运用，对现有成本进行有效管理，对医院经济财务状况的合理安排已经成为发展必然趋势。对于医院经济管理的工作人员而言，在报销、付款等阶段要通过计算机自动结算余额，若存在余额不足现象，必须进行主动报警提示。同时电子化的实施，要与预算机制有机结合，如果出现异常，需第一时间进行解决。在信息化的统筹下，绩效考核方案得到提升，符合新医改要求才能更好的筛选人才[12]。有助于医院发展模式转变，强化成本核算能力，丰富绩效考核内容，实现经济效益的改变。转变医院内部工作人员思想，提升医疗服务水平，不断节省运营成本，推动医院发展建设，在符合新医改的理念中进行可持续发展。

4 小结

综上所述，在新医改的良性发展下，树立医院内部经济管理重要地位，提高医院经济管理水平，实现医院经济和社会效益的共同发展具有重要意义，为此需要经济管理作为支持。新医改的实施确保了医疗体系发展，在如此大背景下，公立医院的经济管理政策制定和人员管理均要不断进化，以适应新医改的要求。医院经济管理水平的高低直接导致医疗资源是否用在实处，对我国医疗卫生事业发展具有重要作用。