许廷进

【摘要】目的 观察分析毒蛇咬伤临床治疗中负压封闭（VSD）治疗的临床效果及影响。方法 将2015年6月～2018年8月研究时间段内于本院就诊四肢毒蛇咬伤患者共64例设为研究对象，开展临床对比研究。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各组均为32例。对照组采用传统治疗，观察组采用负压封闭治疗。对比两组治疗前后血清指标水平变化及临床疗效。结果 治疗前两组血清指标数据对比无差异性，P>0.05;经治疗7天后，观察组血清指标较对照组改善明显，且临床疗效明显优于对照组，P<0.05。结论 负压封闭（VSD）治疗在毒蛇咬伤临床中的应用，可在有效缓解患者中毒反应的同时，在短时间内实提升疗效，临床应用效果显著。

【关键词】负压封闭（VSD）;毒蛇咬伤;临床效果

【中图分类号】R646 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..01

毒蛇咬伤是一类多发于夏秋两季及南方地区的生物中毒事件，由于蛇毒成分中主要为神经及肌肉组织酶类毒性蛋白，故患者在中毒后可迅速被人体吸收，引发中毒症状，且咬伤部位存在较高肌肉组织感染、坏死风险，故需及时就医采取有效治疗措施，降低患者死亡、致残风险，但传统治疗中所采取的切开引流方式，虽可清除患者体内部分毒素，但对深层组织毒素难以进行有效清除，故治疗效果局限性较大[1]。因此，为观察分析毒蛇咬伤应用负压封闭（VSD）治疗的临床效果及影响，特开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

将2015年6月～2018年8月研究时间段内于本院就诊四肢毒蛇咬伤患者共64例设为研究对象，开展临床对比研究。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各组均为32例。

对照组，男18例，女14例，年龄分布18～67岁，平均年龄（42.56±9.41）岁;中毒至就医3～12小时，平均（7.52±3.16）小时。观察组，男17例，女15例，年龄分布18～65岁，平均年龄（41.53±9.37）岁;中毒至就医4～12小时，平均（8.02±3.28）小时。两组基线资料经统计学方法对比分析后，结果P>0.05，无明显差异，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者均在知情前提下参与研究;患者均在中毒12 h内就医治疗，并合并有不同程度全身中毒症状，且伴有明显疼痛，中毒反应呈进行性进展。排除标准：排除中毒时间>12 h者;排除同时合并多器官衰竭疾病者。

1.2  方法

患者入院后均在清创、局麻后接受抗蛇毒血清注射，并对患者生命体征变化进行监测，并及时予以强心剂、利尿剂等药物注射，并进行补液纠正患者生命体征，并在此基础上进行清毒治疗。

对照组采用传统治疗，切开患者被咬部位后采用常规生理盐水引流条引流，并根据患者情况每日更换引流条。观察组采用负压封闭（VSD）治疗，切开患者被咬部位后，裁取与创口面积相当负压封闭（VSD）材料后，覆盖于创面，并将敷料边缘与创面周边皮肤组织相缝合，其后每日采用负压引流机，对创面进行生理盐水冲洗及负压引流[2]。

两组患者均连续治疗7天。

1.3  观察指标

对比两组治疗前后血清指标水平变化及临床疗效。

1.4  统计学方法

研究所得数据均使用SPSS 23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1  血清指标对比

治疗前两组血清指标数据对比无差异性，P>0.05;经治疗7天后，观察组血清指标较对照组改善明显，P<0.05。见表1。

2.2  临床疗效

对比两组临床疗效，对照组中有效率为81.25%（26/32），观察组中有效率为96.88%（31/32）。经治疗7天后，观察组临床疗效明显优于对照组，P<0.05。（x2=4.0100，P=0.452）

3 讨 论

研究结果表明：治疗前两组血清指标数据对比无差异性，P>0.05;经治疗7天后，观察组血清指标较对照组改善明显，且临床疗效明显优于对照组，P<0.05。分析原因：负压封闭（VSD）治疗在毒蛇咬伤临床治疗中的应用，使患者创面处于负压封閉环境，在有效降低创面感染风险的同时，利用负压促进创面血液循环，有效改善局部组织中毒肿胀情况，但在长期应用中或存在一定创面感染风险，且部分合并凝血功能异常者或加重创面出血情况，故应结合患者实际进行治疗。

综上所述，负压封闭（VSD）治疗在毒蛇咬伤临床治疗中的应用，可在有效缓解患者中毒反应的同时，在短时间内实现有效治疗，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 李   星，潘   阳，王定淼，陈   勇，陈   琳.负压封闭引流治疗毒蛇咬伤患者的临床疗效分析[J].临床急诊杂志，2018，19（08）：524-527.

[2] 陈海东.负压封闭治疗毒蛇咬伤的效果观察[J].蛇志，2016，28（01）：27-28.

本文编辑：吴 卫