李楠

【摘要】目的 探究神经内科危重患者存在的护理风险管理和护理对策。方法 选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析，按照床旁护理实践中的风险识别、风险评估和风险处理进行有效分析。结果 100例患者未出现不良事件，无死亡病例发生。结论 神经内科危重病人护理过程中要坚持床旁护理风险管理，做到风险管理早识别、早评估和早防范，降低不良实践发生率。

【关键词】神经内科;危重患者;护理风险评估

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章編号】ISSN.2095.6681.2019.25..01

神经内科危重患者随时都有可能失去生命，病症变化快，病情比较严重[1]，因此在护理过程中必须要做好护理过程中风险的评估，做好风险识别、评估和处理，提升护理的质量，为危重患者提供良好的生存和生活环境。本次调查选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院收治的神经内科危重患者100例为分析对象，对其护理风险进行回顾性分析。100例患者中，56例为男性，44例为女性，年龄最小的51岁，年龄最小的78岁，平均年龄59.2±1.2岁患者中脑梗死46例，脑出血48例，其他6例。

1.2  护理评估和处理方法

神经内科危重病人护理风险识别、评估和处理主要分为四项内容。①危重病人病症变化。神经内科病人病症变化快，潜在风险主要是猝死、出血、昏迷等病症，根据这些情况，应制定具体的防范措施：护师应严格按照分级护理的制度，对神经内科重点观察病人进行生命体征的检测，要具有高度的责任心，严格按照科室规定记录危重病人生命体征，防止出现病历修改的问题。对患者病症变化要坚持责任心，做好病情的研判，对生命体征发生明显变化的患者应及时与主治医师进行沟通，同时上报给值班医师。在护理治疗过程中要严格按照规定进行查对，与医师进行医嘱的沟通，对模糊医嘱进行查对，严格按照医嘱进行护理和医疗操作，做好交接班的工作，在对为危重病人交接班过程中要严格按照床旁交接班制度，除一般性交接内容外要对患者病情和潜在风险、治疗和护理等进行交接，同时落实签字制度，谁观察、谁执行、谁签字。此外对突发性的病情，护士应在通知医生的同时做好各种抢救措施，如静脉通道等，抢救措施要在医生配合下进行，同时在医生到场后治疗过程中，要进一步核实医嘱，复述得到医生的确认，防止因模糊医嘱造成的护理不当，引发矛盾和纠纷。②患者并发症护理。神经内科危重患者容易出现并发症，包括泌尿系统、褥疮和口腔炎等。对患者的口腔护理时要注意动作轻柔，防止在口腔清洗过程中出现误吸现象，对牙关紧闭的患者可以采用开口器进行处理，同时要制定个性化的口腔护理方案，根据口腔炎具体情况进行漱口液的选择。此外要对患者的病房定期进行消毒，保持通风，做好病房的基础护理工作，调整好病房的温度和湿度，同时做好褥疮的护理工作，对危重患者每两个小时翻身一次，防止褥疮的发生，同时要做好排尿工作，定期更换危重患者的尿袋和尿管。③做好患者病床护理安全，防止出现跌倒、坠床、误吸等现象，做好保护性的约束。在护理过程中要加强巡视和看护，做好病房护理工作，加床栏防止患者跌落，同时做好患者移动过程中的护理，评估导管安全性，防止发生导管滑落。

2 结 果

100例患者未出现不良事件，无死亡病例发生，其中有2例患者出现了出血抢救情况，其他患者在护理过程中均未出现出血抢救情况。

3 讨 论

神经内科危重患者病情危重，生命体征变化快，通常伴有多种并发症[2]，护理难度比较高，因此神经内科危重病人护理过程中要坚持床旁护理风险管理，做到风险管理早识别、早评估和早防范，降低不良实践发生率。

神经内科危重病人护理从护理过程来看，主要是接诊护理风险、转诊护理风险和抢救过程风险等内容，从病情变化来看，护理主要是中枢神经、呼吸系统、心脑血管、排泄和消化等风险护理，会风险内容比较多，必须要做好风险评估和识别工作，同时建立完善的风险处理机制。

风险处理要建立健全规章制度，完善各项抢救流程工作制度、分级护理制度等内容，同时要按照相关的规定配属护理人员，当前神经内科护理中护理风险主要是护理人员数量不够，由此造成的风险比较常见，如护理人员交接班工作疏漏、新护士缺少业务专业素养，无法有效使用各种监护仪器。此外，护理人员要做好家属的沟通工作，争取家属的支持和配合，如防止褥疮需要翻身，单个护士的力量有限，每两个小时由多个护士翻身也无形中加大的护理人员的工作量，因此需要护理与家属进行沟通，由家属配合护士进行翻身操作，同时在关键环节和关键事件方面也必须要做好与家属的沟通工作。

参考文献

[1] 刘   霞.探讨预见性护理风险评估表在神经内科患者安全管理中的应用及效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018（05）.

[2] 林小云，张晓坤，徐   静.基于风险评估策略下的预见性护理对神经内科患者安全管理的影响[J].护理实践与研究，2018（04）.

本文编辑：吴 卫