杜 琳，卢公标

(1.济宁医学院护理学院,山东 济宁 272067；2.山东省济宁市第一人民医院脊柱外科,山东 济宁 272011)

双语教学(Bilingual Education)指运用第二种语言(主要为英语)在学校进行各门课程的教学。其具有2个关键性特征：第一，强调在非语言类的专业学科中用外语教学；第二，强调运用外语进行课堂教学的交流和互动[1]。目前，国际上比较流行的三种双语教学模式分别为：沉浸型双语教学模式(Immersion Bilingual Education)[2]、过渡型双语教学模式(Transitional Bilingual Education)[3]和保持型双语教学模式(Maintenance Bilingual Education)[4]。目前国内护理专业双语教学而言，以上三种方法皆有持之，研究者们各抒己见，尚未达成共识。且国外的双语教学理论因为受西方社会文化环境的影响有“极强的民族文化色彩”，在教学理念、目标及方法上与我国高等教育存在较大差异。因此，三种教学模式皆有可借鉴之处，但都不宜照抄照搬。

我院自2006年起确定《护理学导论》课程作为双语教学的试点课程。2013年我院申报与美国孟菲斯大学合作举办护理学专业本科教育项目，通过了教育部中外合作办学评估。为有效落实该护理学专业的人才培养目标，提供给学生更多的专业知识和英语综合能力训练与运用的机会，为将来进入涉外医院或境外就业奠定基础，我院决定在总结前期《护理学导论》双语教学实践经验的基础上，逐步全面推行护理专业核心课程的双语教学。本研究立足于服务双语教学实践的目的，以Rogers的人本主义理论、J. Piaget的建构主义理论和Edgar Dale的金字塔学习理论作为理论基础，总结国内各医学院校双语教学的经验，结合我院前期开展双语教学工作的经验，构建创新型《护理学导论》课程的双语教学模式，并取得理想的教学效果，现将具体方法总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选择护理学院2015和2016级护理学专业中美合作办学方向学生作为研究对象，其中2016级为实验组，包括男生19名(18.1%)，女生86名(81.9%)，年龄(21.02±1.98)岁；2015级为对照组，男生11名(12.6%)，女生76名(87.4%)，年龄(21.10±1.56)岁。两组学生在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 教学方法

(1)实验组教学

构建教研小组。由我院护理专业全体专任教师及济医附属医院长期从事临床护理、护理教育并有出国经历的专家组成教研小组，共同制定《护理学导论》双语教学课程的教学大纲、设计教学模式、实施教学及开展教学评价等各项工作。

设计并制定新型双语教学模式。①在对《护理学导论》课程教学内容深入分析的基础上，将全部内容分为五个知识模块，明确每个模块学生应掌握的英文专业词汇和常用语句；②通过查阅文献和学生访谈，针对每个模块教学内容的具体特点，设计最能与之适应的教学方法；③根据不同教学方法设计具体的学生活动，并拟定学时与场地。见表1。

表1 新型双语教学模式具体方案

新型双语教学模式的实践教学过程。①教师培训：课程教学前咨询护理教育专家及教育学专家，总结新型双语教学模式的相关知识和特点。集体备课，使参与《护理学导论》课程教学的教师对新型教学模式的实施过程、学生参与原则、质量控制等有比较充分的认识与了解，为该教学模式的顺利实施打下良好的基础。内容包括：双语教学模式的特征和注意事项、实施步骤、教师的作用、双语教学模式在护理学教育中可能出现的问题以及处理原则等。②学生分组：用组间同质、组内异质的原则进行分组，即根据护生的差异，将性别、学习成绩、性格特征、班内职务等不同的护生分在同一组内。每个小组约6～7人。每个小组同时将组内学习成绩好、组织能力强的护生选为小组长，以利于组织好每一次学生互动活动。③教学过程：根据前期的课程设计，我们将教学过程分为以下五步：a.课前预习。在每个教学模块首次授课时由教师对该模块的专业词汇及常用短语进行概括讲解，用时约两学时。学生课后自行查阅英文资料，初步了解记忆相关英文内容；b.课堂讲授。教师进行理论授课，系统地讲解本模块的教学内容，在讲解过程中注意中英文结合，对应掌握的专业词汇及常用短语重点强调。每个教学模块的学时在传统授课所需学时的基础上缩减2～4个，作为学生互动教学活动学时；c.活动前准备。该教学模块理论授课结束后，根据设计的活动项目组织学生利用各种途径广泛查阅资料，做好活动前准备工作，如设计英文剧本、制作英文PPT、收集案例等活动，充分调动学生的学习积极性；d.互动活动。组织学生参与各种自主活动，在加强对教学内容理解记忆的基础上，最大程度的锻炼学生的英语听说能力；e.课后总结。课后教师根据具体的活动项目，布置不同类型的书面作业，作业由学生独立思考完成，在此过程中让学生对整个活动过程进行反思，锻炼学生的英语读写能力。

(2)对照组教学

对照组采用传统课堂讲授法进行教学，讲授内容、总学时与实验组相同。

1.3 调查工具

课程结束后采用主客观综合评价的方法对双语教学模式的教学效果进行评价。以自制的《双语教学现状调查问卷》作为主观评价指标，包括学生对教学方式的认可程度及其在促进知识记忆、提高英语兴趣、锻炼综合能力等方面的作用，共10项内容，每一项有同意、中立、不同意3个选项；同时以两个年级学生的理论课程考核成绩作为客观评价指标。

1.4 调查方法

主观评价指标：两个年级均在《护理学导论》末次授课结束时，以班级为单位进行现场集体问卷调查，由研究者统一发放问卷，采用统一指导语说明调查目的和填写方法。客观评价指标：将两个年级的理论考试成绩进行比较。

1.5 统计学方法

数据输入SPSS20.0统计分析软件进行统计学描述，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学生对不同教学模式评价结果

两种教学模式评价结果相比较，学生对改革后教学模式的认可情况、对该教学模式能提高其英语学习兴趣、锻炼综合素质及能力、加深对临床工作认识等方面的认可程度明显优于改革前的考核方式，结果见表2。

表2 学生对不同教学模式评价结果[n(%)]

2.2 不同教学模式学生理论成绩比较

将2015级学生理论考试成绩与2016级学生总成绩相比较，2016级学生的理论成绩明显优于2015级学生，结果见表3。

表3 不同教学模式学生成绩比较

3 讨论

3.1 有助于掌握专业知识

结果表明，96.6%的学生喜欢改革后的双语教学模式，与传统教学方式相比，教学效果具有显著性差异。传统教学模式以教师单纯讲授为主，学生缺乏学习兴趣，往往考前死记硬背，考后不知所云。导致学生虽通过了理论考试[5]，但自主学习意识薄弱，对学习内容缺乏深层次的理解和思考，未能真正掌握专业知识。改革后的教学模式通过使用多种教学方法，激发学生的自主学习能力。学生由被动接受知识变成主动探索知识，教师由转变成启发引导式授课，达到了“授之以渔”的目的。调查表明，93.8%的实验组学生认为改革后的教学模式有助于其对知识的理解和掌握，明显高于对照组；实验组学生成绩明显优于对照组，二者均有显著性差异(P<0.01)。

3.2 有助于提高英语水平

双语教学不仅需要学生掌握课程的知识点，还需储备大量的专业词汇，但是课堂时间有限，这就需要学生利用课余时间来进行记忆和巩固训练，导致学生认为课程难度较大[6]。同时，由于目前我国英语教育体制存在一些问题，学生的大部分时间用于做英语习题应对考试，所以大多数学生学生阅读能力强,但口语及听力差[7]。

这两方面原因都容易使学生在双语学习的过程中出现“知难而退”的现象，影响专业知识的学习。改革后的教学模式通过各种方式提高学生的英语学习兴趣，如英文角色扮演、英文PPT汇报、书写英文观后感等，让学生在活动准备过程中进行医学英语词汇的积累，同时注重学生对专业英语的运用，锻炼和提高了学生的英语听说及写作能力。调查表明，在对英语的学习兴趣、对专业词汇的记忆、对英语口语水平的提高方面，实验组学生的评价均明显高于对照组学生，均有显著性差异(P<0.01)。

3.3 有助于锻炼综合素质

调查表明，两组学生在对教学模式是否有助于提高其自我学习能力、评判性思维能力、沟通交流及团队合作能力等方面的比较，实验组学生的认可程度显著高于对照组，差异均有显著性意义(P<0.01)。这主要由于，改革后的教学模式中学生需要根据安排的互动活动提前预习，主动学习与课程内容相关的知识，合理分配小组成员任务，广泛查阅文献和资料，综合分析案例，然后集思广益，挖掘各自的潜能，合作完成英文报告书写或剧本编写、排练表演等任务。在此过程中充分激发了学生的学习兴趣和主动性，培养了学生的自学能力、综合分析和解决问题的能力，以及沟通协作能力和团队协助能力。

4 结语

本研究证明，改革后的教学模式相比传统的教学模式在教学效果上具有明显的优越性。然而“教学有法，教无定法，贵在得法”，《护理学导论》双语教学仍处于实践的阶段，在采取新的教学模式的基础上，对于教材的选用，学生整体素质的提高以及思维模式的培养还有很大的研究空间。双语教学乃至全英文教学对于护理专业是一种必然趋势，也是提高中国护理教育在国际舞台影响力的一个重要条件。护理教育者只有在实践中不断探索、总结经验，才能找出适合自身发展需要的双语教学模式和方法，培养出高素质、具有国际竞争力的涉外护理人才，推动护理专业双语教学的发展。