薛 刚，毕春华

(济宁医学院护理学院，山东 济宁 272067)

自我领导力 (Self-leadership)是个体根据自身内在所形成的标准进行自我评估、自我影响的能力[1]。良好的自我领导力可促进个体专业能力和综合素质的发展，提升社会竞争力和组织绩效[2]，强化职业决策效能[3]，降低员工离职率[4]。近年来，国内外对自我领导力的研究逐渐由政府、企业、管理领域逐渐扩展到教育领域[5]。本科护生作为我国目前护理教育发展的主力军和护理职业未来的中坚力量，如何有效加强其自我领导力的培养，正受到越来越多的关注。护理职业价值观(Nursing professional values)是个人对护理职业特性评价、判断的持久信念与标准，是护理人员实践和提高护理质量的基石[6]。本科护生的职业价值观将直接影响他们对护理职业的态度和信仰，并对其未来的职业规划及工作效能产生影响[7]。国内虽有部分关于护生职业价值观与自我效能[8]、学习动力[9]、人文关怀能力[10]等相关性的研究，但专门针对本科护生职业价值观与自我领导力关系的研究尚少见。鉴于此，本研究以本科护生为研究对象，调查其自我领导力和职业价值观现状，并探讨两者之间的关系，以期为护理教育工作者培养本科护生自我领导力、提升其职业适应潜能提供参考。

1 对象与方法

1 .1 对象

2018年4～5月，选取济宁医学院护理学院的本科护生为研究对象。采用分层整群抽样，按年级将本科护生分为3层，以抓阄的方式从每个年级抽取4班(每班约40人)构成样本人群。纳入标准：①全日制护理专业本科生；②大学1～3年级学生；③知情同意参与本研究。排除标准：①因病、事假无法参与调查者；②存在精神疾病或意识、语言障碍等无法正确表达思想者。

1.2 方法

研究工具：①一般资料问卷：由研究者自行设计，包括护生的性别、年龄、年级、政治面貌、居住地、专业选择意愿等。②自我领导力量表：采用王雯[11]翻译修订的中文版自我领导力量表调查研究对象的自我领导力。该量表包括成功预见、自我目标设定、自我提示、自然回报、自我奖励、自我惩罚、自我观察、自我对话、信念假设评估9个维度，共35个条目。采用Likert 5级评分，从“完全不同意”(1分)到“完全同意”(5分)，得分越高表明被试者自我领导力水平越高，条目总均分<3分为自我领导力处于低水平，3～4分为自我领导力处于中等水平，>4分为自我领导力处于高水平。在本研究中该量表总Cronbach’s α系数为9.076，各维度Cronbach’s α为7.145～8.620。③护士职业价值观量表：采用陈天艳[12]翻译和修订的护士职业价值观量表进行调查。该量表包含4个维度，分别为照顾提供、行动主义、责任自由和安全、信任，共26个条目。采用Likert 5级评分，得分越高表明护理职业价值的认同度越高。本研究中该量表总Cronbach’s α系数为0.813，各个维度Cronbach’s α系数为0.672～0.795。

调查方法：研究者在调查前取得学校和各班级辅导员的同意与配合，利用班会或课间休息时间现场发放问卷。填写问卷前，研究者先向被试者讲解本次调查的目的及填写方法，征得其知情同意后以匿名的方式自行填写。问卷发放后15 min内收回，及时核查、剔除无效问卷。本研究共发放475份问卷，回收有效问卷433份，有效回收率为91.16%。

2 结果

2.1 本科护生自我领导力状况

本研究中本科护生自我领导力总均分为(3.73±0.67)分，各维度得分由高到低依次为：自然回报(3.87±0.82)分、自我奖励(3.83±0.63)分、自我目标设定(3.80±0.66)分、成功预见(3.77±0.70)分、自我对话(3.75±0.62)分、自我提示(3.73±0.79)分、信念假设评估(3.72±0.85)分、自我观察(3.61±0.64)分、自我惩罚(3.47±0.77)分。不同学生干部经历、社团/学生会经历的本科护生自我领导力得分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同人口学特征本科护生自我领导力、职业价值观得分比较(分，

2.2 本科护生职业价值观状况

本研究中本科护生职业价值观总均分为(3.85±0.66)分，各维度得分由高到低依次为：信任(4.04±0.86)分、责任自由和安全(3.91±0.85)分、照顾提供(3.84±0.85)分、行动主义(3.70±0.91)分。不同政治面貌及学生干部经历的本科护生职业价值观得分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 本科护生自我领导力与职业价值观的相关性

Pearson相关分析显示，本科护生自我领导力与职业价值观的总分及各维度得分均呈正相关，见表2。

表2 本科护生自我领导力与职业价值观的相关性(r值)

注：均P<0.01。

2.4 本科护生职业价值观对自我领导力的多元回归分析

以自我领导力为因变量，以职业价值观及其各维度为自变量，采用逐步回归法(α进入=0.05，α剔除=0.10)进行多元线性回归分析。多元线性回归分析结果显示：行动主义、信任、职业价值观(回归系数均为正数)是本科护生自我领导力的主要影响因素，共解释了其27.8%的变异量，见表3。

表3 本科护生职业价值观对自我领导力的多元回归分析

注：R2=0.289，调整R2=0.278；F=26.462，P<0.001

3 讨论

随着慢性病患者人数的不断增加和人口老龄化时代的到来，护理人力资源配置数量不足已成为世界大多数国家共同面临的问题，且日趋严峻[13]。本科护生作为护理领域重要的储备人才，是未来医疗卫生事业建设及发展的重要力量，重视本科护生自我领导力的培养，对其当前学习和未来工作效能均具有重要的意义。本研究结果显示，本科护生自我领导力总均分为(3.73±0.67)分，提示本科护士自我领导力水平为中等，与李依霖等[14]的调查结果相近。9个维度中得分较高的为自然回报、自我奖励和自我目标设定，说明本科护生善于发现和制造乐趣，更注重能够给自己带来满足感的积极因素来激发自己完成任务；得分较低的为自我惩罚、自我观察，与杨梦娟等[15]研究结果较一致，说明本科护生较少想到用自我惩罚和自我观察评估来鞭策、提升自己。这提示护理教育者应适当强化本科护生的自我惩罚意识，有效发挥自我惩罚在个体进行内省和行为修正中的作用，同时引导护生将自我目标设定与自我奖励、自我惩罚有机地结合起来，使其建立完善的奖罚观念。本研究结果显示，担任过学生干部、参加过社团/学生会的本科护生自我领导力得分更高，与以往研究结果相近[16]。究其原因，一方面可能是竞选担任学生干部、积极参加社团/学生会活动的本科护生往往对自己有着更高的要求，希望不断完善自己，提升自己综合能力和素质。另一方面，大学里面的班委会、各种学生会以及社团组织在一定程度上给大学生社交能力、问题处理能力、团队协作能力、组织管理能力等提供了良好的锻炼机会，学生在其中的角色扮演使其自我领导力水平得到提升。

本研究结果显示，本科护生职业价值观总均分为(3.85±0.66)分，各维度得分由高到低依次为信任、责任自由和安全、照顾提供、行动主义，与崔丽艳等[10]调查结果相近，表明本科护生护理职业价值观总体较为正向，在自身对护理职业及社会义务方面的认可度较差。近年来，随着护理模式的转变，护士的自身素质和能力在不断提高，无论是护理技术、学历层次还是护理管理、教学及科研等能力方面都在呈阶梯式的上升，国家也在大力引导各专科护理人才、护理专家的培养与发展。护士在健康服务体系中正扮演越来越重要的角色，不论是医院的临床工作决策还是国家的规章制度制订都能听到护士的声音[17]。护生在学校这样一个相对封闭的环境，缺乏全面、深刻地认识护士的职责和义务。提示护理教育者需加强对本科护生职业角色的认识——护士不仅仅是把爱心、知识和技能转化为对患者关爱和照护的护理者，在临床工作中，其还是负责医院医疗资源分配的管理者、承担健康教育和临床带教的教育者以及指导和改进临床护理实践的研究者等。本研究结果显示，政治面貌为中共党员及预备党员、担任过学生干部的本科护生职业价值观得分更高。可能是因为党员及学生干部都是经过教师、同学的综合评价及考核选出的，其自身能力较强，对自己要求更高，同时担负着教师与学生之间沟通的桥梁，往往更具担当和责任感，因此职业观念和态度也更积极、正向。

职业价值观是激励心理学中的一个重要变量[18]，其可作为个体内部资源调节护士在临床工作中的情绪劳动策略和工作倦怠体验[19]。本研究结果显示，本科护生自我领导力与职业价值观的总分及各维度得分均呈显著正相关。进一步采用回归分析发现，行动主义、信任、职业价值观对自我领导力具有正向预测作用，共解释了其27.8%的变异量。提示本科护生职业价值观越正向，其自我领导力水平越高。可能是因为良好的职业价值观可使护生对护士的角色内涵有更深刻的理解，形成更具积极性的学习动力[20]，并不断通过自我导向和自我影响来提高和改善自己的能力及行为表现。本科护生是未来护理队伍的主力军，在以后的护理工作中，大多数都将扮演领导者、管理者、教育者等角色，而只有其自身具有更佳的自我领导力才能更好地领导他人及整个护理队伍的建设与发展。护理教育者需重视职业价值观在提升本科护生自我领导力方面的重要意义。一方面，护理教育者需加强对本科护生职业价值观方面的教育，可根据其认知能力和发展水平特点，将职业价值观教育的相关内容融入到思想政治理论课和专业课的教学过程中来加强护生对护理职业的内涵领悟；同时，探索开展领导力相关课程或培训，在护理专业授课过程中尽量采用PBL教学法、研讨式教学法、翻转课堂、参与式教学法及情景模拟等新型教学方法，让护生能多方位地参与到课堂中来，培训其批判性思维能力，并体验自我领导过程[21]。另一方面，高校需提供更广阔、更多元的实践机会和交流平台[22]，鼓励学生参与学生会/社团活动、志愿者活动及担任学生干部等，使护生从实践中提升自我领导力，并积极开展职业体验教育活动, 如模拟5·12 护士节的“授帽”仪式、护理基本功大赛、以护理职业教育为主题的演讲比赛或邀请有威望的护理前辈及学者进行专业思想教育等，拓展护生视野，坚定其护理信念，使其以更积极内在的标准进行自我鞭策。