李巧，鲁峻虹，赵芹坤，俞琦琦，严志秀，刘春平

[摘 要] 文章调查海口市老年人社区照护需求情况及海口市老年人对社区照护服务的认识情况，有针对性的、精确的提供照护服务，提高老年人生活满意度及生活质量。采用自行设计调查问卷，选择海口市四个区每个区100位60岁以上的老年人进行调查，并进行统计分析。对海口市老年人的健康需求进行调查，为后续工作提供支持。调研发现：有23.9%的老人所居住的小区并没有社区服务，而76.1%的老人所居住的小区有社区服务，并且58.3%对其服务感到满意，41.0%的对其服务感觉一般，还有0.7%的老人对其服务并不满意并希望得到改善。本次调查显示老年人主要的照护需求是：定期体检、血压监测、安全用药指导、健康指导、饮食指导。 建议积极开展慢性病宣讲;加强慢性病管理和社区照护服务;培养高质量的老年照护人才;设立长期护理保险基金，纳入各类医疗保险基金管理。

[关键词]老年人 ;社区照护服务;护理保险制度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.030  我国老年人口数增加，人口预期期望寿命增加，人口老龄化加剧，老年人较集中的场所为社区，所以出现的一些生活质量问题其解决的关键点在于社区。[1]老年人作为社会中的弱势群体，需要得到更多的关注与照顾。要时刻满足老年人群的需求，提高其满意度，是社会主义现代化需要解决的主要问题。[2-5]

1 对象与方法

（1）研究对象。采用分层抽样的方法选取海口市龙华区、美兰区、秀英区、琼山区四个区居住1年以上，年龄大于等于60岁的老年人作为调查对象。共抽取了400人参与问卷调查，每个区各100人。本研究共发放调查问卷400份，其中有效问卷394份，有效率为98.5%。

（2）内容。海口市老年人日常生活照护需求调查表包括三个部分：人口学资料、照护需求、社区服务情况满意度。老年人口学资料包括：年龄、性别、职业、文化程度、经济状态、居住状态、是否抽烟喝酒、患慢病情况、最近一年是否住院、住院情况、医疗费支付方式等。照护需求有：健康指导、疾病知识宣教、饮食指导、运动指导、休息与睡眠指导、行为安全指导、定期体检、自我监测指导、建立健康档案、家庭访视、社区义诊、疾病照护、注射或输液、血压监测、安全用药指导、社区紧急救护、康复照护、转诊介绍及协助转诊等。

（3）方法。现场调查由统一经过培训的大学生进行，调查员当场回收问卷、检查，有错漏及时让被调查对象修改。

2 结果

（1）一般情况。所调查老年人中年龄在60～100岁，情况如表1所示，被调查者中患有慢性病的有243人，检出率为61.7%。在慢性病患者中，男性老年人明显多于女性老年人，这与以往研究相一致。[6]有43.1%的老年人有抽烟的习惯，48.0%的老年人有喝酒的习惯。调查还发现有19.3%的老年人自己一人居住，80.7%的老人是和家人一起居住。（2）社区照护需求现状。本次调查显示老年人主要的照护需求是：定期体检、血压监测、安全用药指导、健康指导、饮食指导，结果如表2所示。

2.3 照护服务情况

调查对象中300人（占总调查人数的75%）接受过社区卫生服务。其中58.3%的人表示满意，41.0%的人表示一般，0.7%的人表示不满意。综合满意度为99.3 %。

3 讨论

（1）一般情况分析。所调查老年人年龄主要为60～79岁，随着年龄的增长，老年人的身体健康呈下降趋势，其身体器官的老化及心理上的焦虑都会导致其出现健康问题;年龄增长是导致老年人健康恶化的不可抗拒的因素。[7]经济状况也影响着老年人的健康，收入相对高的老年人群体比较关注自己的身体健康，有病能及时去医院就诊，而在收入较低的老年人中了解到他们对自己的健康状况并不在意，小病则拖的情况很多，这就要求政府和社会对低收入老人提供适当的医疗救助。独自居住的老人因缺乏家人的陪伴和照顾，健康状态就比较差，而和家人一起居住的老人健康状况良好。

老年人慢性病发病率较高，慢性病不是传染性疾病，它的发生发展是有进程的，与一些危险因素相关，需要政府等关注与干预。在慢性病患者中，男性老年人明显多于女性老年人，与男性老年人在年轻时生活习惯就比女性老年人差，生活压力所导致的焦虑，吸烟，饮酒过量等行为方式有关，这就需要加大宣传力度，家庭和社会共同努力，共同保障老年人身体健康。

（2）社区照护需求分析。海口市老年人处于一般健康状况，在全国范围内处于中间水平，其中慢性病的检出率相对较高。老年人缺乏医学知识，身体机能下降、患上各种疾病、生活不方便、不能自理、有可能出现药物不良反应、老年人抑郁、焦虑等心理问题，增加了老年人日常生活照护需求。高血压等慢性病可以通过早期检查、早期发现和早期治疗，多数能有较好的预防，延长患者寿命和提高生活质量。

4 建议

（1）积极开展慢性病宣讲。加大宣传力度，定期开展各种形式的老年健康讲座及咨询活动，宣传各种老年群体健康危险因素，提高老年人健康素养，改变老年人的不良生活方式，减少疾病发病率、及时发现疾病，防止因年龄增长或衰老而引起的健康损伤，提高老年人健康水平。

（2）加强慢性病管理和社区照护服务。社区要建立电子健康档案，与上级医院建立共享平台，及时更新档案信息，为社区老年人开展精准的照护服务。整合健康教育、健康档案管理、慢病随访等服务，社区、社会都要关心和支持，政府增加投入，关注老年群体的健康状况，必要时对老年人进行健康及行为干预，提高老年人的健康状态;建立老年人急救制度、经常巡访独居老年人，为失能或半失能患者、临终患者、高龄老人等人群提供个性化的上门照护服务。

（3）培养高质量的老年照护人才。组织养老机构、社工机构、红十字会、失能老年人家庭成员等开展养老照护、应急救护知识和技能培训，要加大加快培养高质量的老年照护人才，提高照护水平。

（4）建立长期护理保险制度，納入各类医疗保险基金管理。建立长期护理保险制度，每年按照每人一定的筹资标准和待遇标准，在各类医疗保险基金收支预算中提取相应资金作为长期护理保险基金，为参保的失能人员报销基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理所需的费用，切实减轻老年人社区照护的经济负担。

参考文献：

[1]温彩琼.社区护理干预在提高老年患者生活质量的效果评价[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1436-1437.

[2]宋迎佳，赵秀萍.人口老龄化与新医改下的社区护理[J].基层医学论坛，2014，18（12）：1588-1590.

[3]李娟.社区护理干预对农村老年人健康行为的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（4）：157-158.

[4]朱丽君.浅谈社区护理现状及其发展对策[J].中国伤残医学，2014，22（5）：292-293.

[5]于晶.社区护理干预对居家老人生活质量的影响[J].中国医药指南，2014，12（10）：211-212.

[6]胡晓微.河北省石家庄市老年健康服务需求研究[D].石家庄：河北经贸大学，2012：45.

[7]颜艳.长沙市老年居民社区卫生服务需求与利用调查及社区卫生服务基本数据集研究[D].长沙：中南大学，2007.

[基金项目]海南省哲学社会科学规划课题（项目编号：HNSK（JD）16-13）。

[作者简介]李巧，女，研究方向：卫生管理;通讯作者：刘春平（1972—）， 女，硕士学位，副教授，研究方向：卫生管理及卫生政策。