不同分娩护理方法在产程中的应用效果比较

2019-01-08黄倩

中国当代医药 2019年33期

黄倩

[摘要]目的比較不同分娩护理方法在产程中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院收治的80例孕妇作为研究对象，按照随机数字法分为常规组（40例）和多元化组（40例）。常规组采用常规护理，多元化组采用多元化护理干预。比较两组焦虑、抑郁情绪改善情况，自然分娩成功率，产后2 h 出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度。结果护理后，多元化组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（6.41±0.22）分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（7.66±0.36）分，均低于常规组（P<0.05）;多元化组自然分娩成功率为95%，高于常规组（P<0.05）;多元化组产后2 h 出血量为（102.38±2.14）ml，少于常规组（P<0.05）;多元化组新生儿Apgar评分为（8.55±0.33）分，护理满意度为（89.64±0.59）分，均明显高于常规组（P<0.05）。结论采用多元化护理干预在产程中的应用效果对母婴结局的影响显著，能明显改善孕妇焦虑、抑郁情绪，提高自然分娩成功率，降低产后2 h 出血量，提高新生儿Apgar评分，产妇满意度高，可推广应用。

[关键词]多元化护理干预;产程;应用效果;母婴结局;影响效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0239-03

Comparison of the application effect of different delivery nursing methods in the course of labor

HUANG Qian

Department of Obstetrics and Gynecology， Nanchang First Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330008， China

[Abstract] Objective To compare the application effect of different nursing methods in labor. Methods A total of 80 pregnant women admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the conventional group （40 cases） and the diversified group （40 cases）. The conventional group was received conventional nursing， and the diversified group was received diversified nursing intervention. The improvement of anxiety and depression， the success rate of natural delivery， blood loss 2 h after delivery， Apgar score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the nursing， Hamilton anxiety scale （HAMA） score of the pregnant women in the diversified group was （6.41±0.22）， and the Hamilton depression （HAMD） score was （7.66±0.36） points， both of which were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The success rate of natural delivery in the diversified group was 95%， higher than that in the conventional group （P<0.05）. The amount of postpartum blood loss was （102.3±82.14） ml in the diversified group， which was less than that in the conventional group （P<0.05）. Apgar score was （8.55±0.33） points and nursing satisfaction was （89.64±0.59） points in the diversified group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application effect of diversified nursing intervention in the delivery process has a significant impact on maternal and infant outcomes， which can significantly improve maternal anxiety and depression， improve the success rate of natural delivery， reduce postpartum 2 h blood loss， improve the newborn Apgar score， high maternal satisfaction， and can be widely used.

[Key words] Diversified nursing intervention; Labor; Application effect; Maternal and child outcomes; Influence effect

分娩是胎儿经母体阴道娩出的正常生理过程[1]。自然分娩是大多数产妇采取的分娩方式，占分娩总数的80%左右。但由于产妇缺乏分娩相关的临床医学知识、对分娩存在恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，易干扰自然分娩进程，影响临床分娩结局[2-4]，增加剖宫产的发生率，威胁母婴健康安全。良好的护理措施，能提高自然分娩成功率，保障母婴安全，改善临床结局，提高产妇护理满意度。寻求效果更佳的临床护理干预措施，是本研究的目的。因此选择80例来我院进行分娩的产妇为研究对象，观察不同分娩护理方法在产程中的应用效果及对母婴结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年2月来我院分娩的80例产妇为研究对象。纳入标准：①首次分娩者;②单胎妊娠者;③符合阴道试产条件者;④无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症者;⑤自愿进行阴道试产者;⑥签署知情同意书者。排除标准：①并发恶性肿瘤疾病者;②异常妊娠史者;③胎位异常、胎儿畸形、头盆不称者;④凝血功能障碍者;⑤多胎妊娠者;⑥肝肾功能不全者;⑦有精神类疾病家族史及个人史者;⑧明显沟通障碍者。所有产妇按照随机数字表法分为常规组和多元化组，每组各40例。常规组中，年龄21～37岁，平均（28.18±0.34）岁;孕龄37～41周，平均（38.47±0.85）周。多元化组中，年龄22～40岁，平均（29.01±0.77）岁;孕龄38～41周，平均（39.14±0.69）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

常规组给予常规护理，检查宫口开放程度、辅助分娩及简单的口头教育等。多元化组给予多元化护理干预，具体措施如下。①健康教育护理：护理人员微笑与产妇沟通，向产妇讲解分娩相关的医学知识，强调自然分娩的优缺点，鼓励产妇阴道试产，耐心回答产妇的问题，多向产妇讲解自然分娩成功的临床案例，提高产妇自然分娩的信心。②心理辅助护理：尊重产妇，切勿对产妇大叫，观察产妇的面部表情，了解产妇的心理状态，针对心理状态差的产妇，给予鼓励、安慰、关怀，拉近与产妇间的距离，增强产妇对医护人员的信心，从而消除负面情绪，以平稳的心态配合护理。③产程护理：待产妇出现规律性宫缩后，协助产妇进入待产室分娩，告知产妇分娩痛是由宫颈扩张及子宫收缩引起的正常生理反应，耐心安慰产妇，告知产妇宫缩在不同产程的持续时间及间隔时间，指导产妇采用腹式呼吸法呼吸，通过听音乐、轻声呻吟等转移注意力，缓解疼痛。待产妇进入第二产程后，协助产妇取正确的体位，鼓励产妇，指导产妇在宫缩期间正确的屏气，以增加腹压，促进胎儿娩出。待胎儿娩出后，告知产妇胎儿状况，让产妇放心，积极做好预防并发症的护理工作，留观2 h后无异常送至病房，并鼓励产妇母乳喂养，嘱产后相关注意事项，给予饮食指导。

1.3观察指标及评价标准

①两组护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况的比较。焦虑汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分标准为：总分<7分：无焦虑;总分7～13分：可能有焦虑;总分在14～20分：肯定有焦虑;总分21～28分，明显焦虑;总分≥29分：严重焦虑。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分标准为总分<8分：正常;总分8～20分：可能有抑郁症;总分21～35分：肯定有抑郁症;总分>35分：严重抑郁症。评分越高，代表焦虑、抑郁情绪越严重。②两组自然分娩成功率的比较。③两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度的比较。新生儿Apgar评分总分为10分，评分越高，代表新生儿情况越好。护理满意度采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行评价。总评分为0～95分。共19个评价项目，每个项目评分值0～5分，1分：非常不满意;2分：不满意;3分：一般满意;4分：满意;5分：非常满意。评分越高，代表满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后HAMA、HAMD评分的比较

护理前，两组的HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，多元化组HAMA评分低于护理前，且低于常规组（P<0.05）;护理后，多元化组HAMD评分低于护理前，且低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组自然分娩成功率的比较

多元化组自然分娩成功率为95.0%，高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及护理总满意度的比较

多元化组产后2 h出血量少于常規组（P<0.05）;多元化组新生儿Apgar评分及护理总满意度均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式[5-7]，有产时出血少、危险性低、并发症发生率低、产后恢复快、下奶快等优点[8-10]。但由于孕妇缺乏分娩的医学知识，担心分娩结局、异常恐惧分娩疼痛、害怕孩子出现畸形等负面心理状态，易影响宫缩[11-12]，增加难产和剖宫产的概率[13-14]。如何采取有效的护理干预措施，改善孕妇的心理状态，改善母婴结局，具有重要的临床价值。

常规的护理措施不够全面，临床护理人员对产妇的护理管理工作不够重视，忽视产妇心理状态对分娩结局的不良影响，导致临床护理效果欠佳。多元化護理干预，相比常规的护理模式而言，具有显著的优势。①选取临床护理经验丰富的医护人员组成多元化护理干预小组，加强护理管理工作，为孕妇提供全面、优质的护理服务，减少分娩不良事件的发生;②通过健康教育护理，提高产妇的认知水平，消除产妇对分娩的不确定感和恐惧感;③通过心理护理，消除孕妇紧张、害怕、焦虑等负面情绪，使产妇以平稳的心态配合护理工作;④通过产程护理，增强产妇自然分娩信心，提高产妇对宫缩疼痛的耐受力，加快产程的进展，降低剖宫产率，改善母婴结局。本研究结果显示，采用多元化护理干预的孕妇焦虑、抑郁情绪改善情况，自然分娩成功率，产后2 h出血量，新生儿Apgar 评分及护理满意度均明显优于常规组（P<0.05），效果显著。

综上所述，产程中采用多元化护理干预能明显改善产妇焦虑、抑郁情绪，提高自然分娩成功率，母婴结局良好，产妇满意度高，可推广应用。

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