于春艳

（辽宁省中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑梗死又被称之为脑梗死。此种疾病主要是脑部血液供应出现障碍，或缺血、血样引起脑组织缺血性坏死与软化[1]。临床所见糖尿病、休克、血压下降过快、高血压均可能引起脑梗死。患者的临床表现主要为偏瘫、语言障碍、猝然昏倒和智力障碍等。在现代化生活水平不断提高，生活习惯改变的过程中，脑梗死的发病率在不断提高，增加社会与家庭的负担[2]。对于此类患者，为其提供有效的护理措施，可显著改善临床症状。本文研究分析脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院2015年9月至2016年9月接收的88例脑梗死偏瘫失语患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断所有患者均符合脑梗死偏瘫失语判断标准。对照组44例，男28例，女16例，患者年龄为45～78岁，平均年龄为（59.3±2.5）岁。左侧偏瘫25例，右侧偏瘫19例。观察组44例，男27例，女17例，患者年龄为44～78岁，平均年龄为（60.1±9.4）岁。左侧偏瘫24例，右侧偏瘫20例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：对照组患者实行常规护理方法，每天定期为患者开窗通风，并于早晚测量患者血压，进行健康宣教，指导患者正确的饮食，预防出现误吸与呛咳。同时护理人员还需每天按摩患肢，预防受压部位出现压疮。观察组患者早期阶段展开护理干预。具体操作流程如下：①心理护理干预：与其他疾病相对比，脑梗死的产生非常突然，而一旦出现患者就可能伴随失语与肢体偏瘫情况。此种突发性的状况，患者很容易出现焦虑、悲观与抑郁等多种负性心理与不良行为。基于此，护理人员就需对患者展开积极的心理护理干预模式。全面观察和分析患者心理状态后，为患者提供针对性的心理疏导，促使患者能够保持积极乐观的心态面对疾病，并树立战胜疾病的信心[3]。②体位护理：在康复护理实施期间，患者采取侧卧位，护理人员将高枕放置在其躯干的前后方，以维持患者相对稳定状态。同时协助患者摆放好上肢，维持上肢肩关节100°。在患者肩关节保持100°后将软枕放置在上肢的下方，长度应达到足部下方。为维持相应体位，还应促使髋关节与膝关节保持屈曲状。而患者采取仰卧位的时候，需在其患侧放一软枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕关节要保持背屈位，将手杖打开。为满足指关节保持绝对的伸直状态，可将250 g的沙袋放置手掌。为促使患者患侧膝部关节保持轻微弯曲，可在下方垫一软枕[4]。让患者穿上丁字鞋，预防足下垂。为避免产生压疮、关节僵直与痉挛，护理人员应每隔2 h为患者更换一次体位。③功能康复护理：在患者生命体征稳定后，护理人员可根据患者实际情况为其制定功能康复计划，循序渐进的指导患者进行各项肢体运动。肢体运动可由健侧逐渐向患侧，首先从小关节运动，随后便是大关节。肢体运动训练从肩部、肘部、腕部逐渐延伸至手指；髋部、膝部、脚踝直至脚趾。运动时候幅度应从小逐渐扩大。每天运动3～5次。每次运动的时间控制20 min。通过肢体功能康复训练，增强患者肢体力量。通过拍打、按摩肌肉的方法促进肌力逐渐恢复。随着肌力逐渐恢复，鼓励患者自主运动。随着肢体功能恢复实施，可鼓励患者家属协助患者各项肢体功能康复[5]。④语言功能康复护理干预。在语言功能康复护理中，护理人员可从简单音节开始，以此有计划的展开语言训练。在语言功能康复中，要保证患者每天进行语言表达，从字词到句子，进行简单的对话交流。在语言功能康复护理中，护理人员鼓励患者多说话。借助广播、电视与读书等方式提高患者的语言表达能力。对于有进步的患者，护理人员应予以表扬，提高患者自信心。

1.3 统计学分析：此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者护理满意度为77.3%，观察组患者护理满意度为95.5%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P＜0.05）；护理前两组患者Barthel指数、上肢FAM量表评分、下肢FAM量表评分无差异，即对照组患者护理前Barthel指数（23.41±3.89）、上肢FAM量表评分（18.82±2.75）分、下肢FAM量表评分（12.59±2.61）分，观察组患者护理前Barthel指数（23.44±3.87）、上肢FAM量表评分（18.35±2.74）分、下肢FAM量表评分（12.61±2.63）分，（P＞0.05），护理后两组患者各项指标均显著改善，且观察组患者改善效果显著于对照组，护理后对照组患者Barthel指数（54.24±2.54）、上肢FAM量表评分（28.45±2.67）分、下肢FAM量表评分（18.13±1.66）分，观察组患者Barthel指数（72.23±3.21）、上肢FAM量表评分（46.24±3.22）分、下肢FAM量表评分（25.67±1.37）分，两组数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在生活与饮食习惯不断改变的过程中，高血压与糖尿病发病率在不断升高，由此导致脑梗死发病率逐渐升高[6]。如出现脑梗死，就会造成脑组织受压，对应部位功能受到影响。通常脑梗死患者肢体受影响的偏瘫部位与脑部受损部位具有交叉性关系。通过CT检测，发现左脑梗死，那么右侧肢体就会出现偏瘫，右脑梗死，左侧肢体偏瘫。而口唇则不然，造成患者偏瘫失语的同时，还会对其进食产生影响，患者口唇与舌部肌肉功能降低，就会对发音与吞噬产生影响，由此影响进食[7]。此次研究活动，对照组患者实行常规护理方法，观察组患者早期阶段展开护理干预。对照组患者护理满意度为77.3%，观察组患者护理满意度为95.5%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P＜0.05）；护理前两组患者Barthel指数、上肢FAM量表评分、下肢FAM量表评分无差异（P＞0.05），护理后两组患者各项指标均显著改善，且观察组患者改善效果显著于对照组（P＜0.05）。可见，早期阶段实行护理干预，对脑梗死偏瘫失语患者功能恢复较理想。

综上所述，为脑梗死偏瘫失语患者早期实施护理干预措施，可显著提高护理满意度，同时还能够改善患者临床症状，有利于患者康复，可在临床上推广应用。