杨 盈

（辽阳市第二人民医院妇产科，辽宁 辽阳 111000）

痛经属于中医“经行腹痛”范畴，气滞血瘀型痛经主要是由于情志不畅、气机不利、肝郁气滞、血气运行不畅、冲任胞脉不畅，导致经血滞于胞宫引起的病症，临床主要表现为月经前或月经后小腹疼痛，经期第1、2天月经量少，颜色紫暗或有血块，伴有经行不畅，乳房胀痛，血块排出后小腹疼痛症状减轻，或伴有肢冷畏寒，带下多而色白。治疗时应以行气止痛、理气化瘀为主，本研究对气滞血瘀型痛经患者施以理气通淤止痛汤治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2017年10月本院收治的120例气滞血瘀型痛经患者分到观察组（n=60例）和对照组（n=60例），观察组中年龄18～26岁，平均（23.31±2.24）岁；病程3个月～5年，平均（2.25±0.79）年；痛经程度：轻度16例，中度21例，重度23例。对照组中年龄18～26岁，平均（23.24±2.26）岁；病程3个月～5年，平均（2.23±0.81）年；痛经程度：轻度17例，中度22例，重度21例。观察组及对照组患者的年龄、病程、痛经程度等对比，痛经结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。所有患者均符合气滞血瘀型痛经的辨证标准，均无严重的心脏、肾功能异常，均排除盆腔器质性疾病所致痛经。

1.2 方法：对照组患者采取元胡止痛颗粒治疗，元胡止痛颗粒（国药准字号为210030041，由沈阳飞龙药业股份有限公司生产)，每次5 g，每日3次，1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。观察组患者采取理气通淤止痛汤治疗，理气通淤止痛汤汤剂组成：川芎9 g，当归12 g，红花10 g，桃仁10 g，乳香6 g，益母草15 g，香附10 g，没药6 g，炮姜6 g，乌药10 g，甘草6 g，元胡15 g，水煎服，每日2次。1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效，临床疗效判断标准：①无效：服药后患者的疼痛级别无明显改变甚至加重；②有效：服药后患者的疼痛积分降低至用药前的1/3以下，腹痛症状减轻；③显效：用药后患者的症状基本消失，疼痛积分降低至用药前的1/2以下，腹痛症状明显缓解；④治愈：服药后，患者的症状完全消失，疼痛级别为0级。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

观察组总有效率为96.67%（58/60），其中无效2例，有效18例，显效30例，治愈10例；对照组总有效率为66.67%（40/60），其中无效20例，有效18例，显效18例，治愈4例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

痛经指的是女性在行经前后或月经期间出现明显腰酸、下腹坠胀不适、下腹疼痛等症状，严重者存在下腹痉挛性疼痛，同时伴有头晕乏力、恶心、呕吐甚至晕厥、出冷汗、面色苍白等[1]。中医理论认为痛经的病机有虚、实、滞、瘀、寒，痛经的发病机制主要是由于血液瘀滞，瘀阻于胞脉、胞宫，导致经行滞涩，月经不通，不通则痛，气滞血瘀型是一种常见的临床证型。当前西医关于痛经的治疗主要以布洛芬、吲哚美辛等对症止痛治疗为主，虽具有一定的止痛作用，但效果却不是十分令人满意。痛经是妇科的一种多发病、常见病。肝主疏泄，又司血海，直接关系到月经来潮有无异常。血海按期满盈，肝气条达，则月经周期、经量正常。若愤怒伤肝，情志抑郁，则致气血失调，疏泄失司，肝气逆乱，瘀滞冲任，血行不畅，血海蓄溢失常，不通则痛，最终导致周期性经期前后或经期下腹疼痛[2]。中医理论认为对于痛经的治疗应从辨证论治为主，在治疗过程中应结合患者疼痛的部位、性质、时间、月经情况包括月经量、月经颜色等进行综合分析，以辨别痛经的属性及本质，抓住痛经的要害，治疗时或散寒、或行气血、或清热、或泻实、或补虚，月经期间以调血、止痛治疗以治标，月经间期则求因治本，最终使冲任流通，气顺血和，经血畅通则痛症消[3]。本研究中的理气通瘀止痛汤由川芎、当归、红花、桃仁、乳香、益母草、香附、没药、炮姜、乌药、甘草、元胡组成，方中以乌药、香附理气止痛，当归活血、养血，益母草、红花、桃仁、川芎行瘀、活血，没药、乳香止痛、活血，炮姜温中止痛。诸药合用，共奏活血止痛、疏肝理气之效。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，结果表明，在气滞血瘀型痛经患者中采用理气通淤止痛汤治疗，可有效缓解患者的痛经症状，疗效确切。