段 煜 姜文文

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，同时也是危害性较高的并发症的一种，如不能及时发现并止血，就有可能致使患者休克，甚至导致患者死亡。临床治疗上消化道出血，用药种类和方案较为多样，效果不一[1]。本研究就奥曲肽在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究，以66例合并上消化道出血的肝硬化患者为研究对象，均系我院2015年10月至2017年10月收治患者，分组采取随机抽签的方式。甲组33例，男19例，女14例，年龄45～75岁，平均（61.13±1.27）岁；乙组33例，男20例，女13例，年龄43～75岁，平均（61.09±1.29）岁；两组患者的性别构成、年龄区间上的比较，差异微小，可对比。所有患者知悉研究细节，均系自愿参与，知情同意书系患者本人签署。

1.2 方法：两组患者入院后，均给予补液、止血、扩容、抑酸、药物抗感染及抗休克常规基础治疗，再此基础上，采用不同的药物治疗方案。甲组：选用垂体后叶注射液（生产厂家：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H32026637），先给予患者20 U静脉推注，后续用5%的葡萄糖溶液稀释后，持续给予患者静脉滴注治疗，剂量控制在15 U/h，持续给药48～72 h；乙组：在甲组用药基础上，给予醋酸奥曲肽注射液（生产厂家：广东星昊药业有限公司，批准文号：国药准字H20100121），先给予患者0.1 mg静脉推注治疗，后续用葡萄糖葡萄糖溶液稀释后，持续静脉滴注治疗，计量控制在25 μg/h，持续给药48～72 h。

1.3 观察指标：观察用药后患者出血、呕血、黑便等症状的缓解情况，据此评价治疗效果，比较两组的有效率。

1.4 疗效评价标准：①显效：用药24 h内，胃镜检查显示未再次发生出血，呕血、黑便等消失或颜色变浅；②有效：治用药24～72 h内，出血得到有效缓解，呕血、黑便等症状明显减轻；③无效：用药72 h后，仍有出血，呕血、黑便未缓解甚至加重[2]。

2 结 果

经治疗，乙组患者中，有19例治疗显效，12例治疗有效，2例治疗无效，治疗总有效率达到93.94%；甲组患者中，有16例治疗有效，11例治疗有效，6例治疗无效，治疗总有效率为81.82%。乙组患者的治疗总有效率高于甲组。

3 讨 论

上消化道出血是肝硬化患者中比较常见的并发症之一，尤其在晚期肝硬化患者中，发生率更高。肝硬化患者合并上消化道出血后，会对其生命安全造成严重威胁，需及时予以有效治疗和纠正。

随着内镜技术广泛应用，关于肝硬化上消化道出血的病因机制的研究也越来越多，大量研究表明，该病发生的主要原因是食管胃底静脉曲张破裂，另外，门静脉高压也是重要的因素[3]。

目前，临床治疗肝硬化上消化道出血，以内镜治疗的效果最为突出，且为首选治疗方案，而对于不适于内镜治疗患者，则需要通过药物治疗，常用的药物有垂体后叶素以及多种生长抑素。其中，临床应用最为普遍的药物为垂体后叶素，在临床治疗中，既可单独使用，也可作为其他药物治疗方案的基础药物。

垂体后叶素包含有抗利尿激素与缩宫素成分，可起到收缩内脏小动脉，控制内脏出血的作用，还可将机体的门静脉和肝内动脉分流关闭，降低门脉压，进而止血。但有相关研究表明，单纯使用垂体后叶素进行肝硬化上消化道出血的治疗，较易引发机体小血管收缩，在临床应用中，应该注意监测相关生命体征的变化情况[4]。

奥曲肽是一种保护性激素，为人工合成的环形肽，其半衰期要长于天然生长抑素；奥曲肽对胃蛋白酶、生长抑素以及胰酶等均有比较突出的抑制作用；与垂体后叶素相同，也能够在一定程度上促进内脏血管收缩、降低门脉压的作用；另外，奥曲肽还能减少水钠在患者体内的潴留，因而也可减少门静脉血流量，从而实现止血。将奥曲肽和垂体后叶素联合应用于肝硬化患者的上消化道出血的治疗中，效果更佳。

本研究中，乙组患者在使用垂体后叶素的基础上，联合应用奥曲肽，用药后，患者止血速率更快，呕血、黑便等症状表现的缓解情况也更为理想，整体治疗效果显著提升，患者的治疗总有效率达到93.94%，相比于单纯使用垂体后叶素治疗的甲组，整体治疗效果更为突出。综上所述，应用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，临床效果更突出，值得推广。