贾艳微

（辽宁省沈阳和美妇产医院，辽宁 沈阳 110015）

子宫肌瘤是临床妇科较为常见的一种良性肿瘤疾病，这种肿瘤一般在30～50岁的中年女性中较为多发。作为一种良性肿瘤疾病，患者在发病之后，存在有多种临床表现和症状，病情仍然会对患者的身心健康产生影响，所以在治疗的过程中，要引起临床的重视[1]。临床对于子宫肌瘤患者在治疗的过程中常为患者选择手术切除治疗，为寻找有效的治疗方案，提高患者临床治疗的效果，本研究主要分析比较采用腹腔镜和经腹子宫肌瘤剔除手术对于子宫肌瘤进行治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象均为我院在2018年2月至2018年8月收治的子宫肌瘤患者，选择其中的80例患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法进行分组，分为腹腔镜子宫肌瘤剔除组和经腹子宫肌瘤剔除组，平均每组患者均为40例。本研究腹腔镜子宫肌瘤剔除组中，患者的年龄为24～48岁，平均年龄为（38.4±8.4）岁；经腹子宫肌瘤剔除组中，患者年龄为23～48岁，平均年龄为（36.7±8.7）岁。本研究所有患者均被确诊为子宫肌瘤，所有患者签署知情同意书。本研究子宫肌瘤的直径均不超过15 cm，患者排除合并严重的心肝肾等脏器改变的患者，本研究排除存在有手术禁忌证的患者，排除非自愿参与本次研究的患者。采用统计学软件检验所有患者的临床资料，本研究两组患者在一般资料方面不存在差异性，可以进行比较和研究。

1.2 方法：对本研究的经腹子宫肌瘤剔除术组患者在治疗的过程中，选择经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，首先为患者进行持续的联合阻滞麻醉，对于患者的肿瘤位置进行影像学的确定，如果患者的子宫肌瘤位于子宫上段，可以为患者选择采用纵形切口，如果患者的子宫肌瘤位于患者的子宫下段，则为患者选择采用横形切口，切口长度为8～10 cm，逐层对患者的皮肤和皮下组织打开，并且对患者进行子宫肌瘤的清理，清理结束以后逐层关腹。本研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术，在治疗的过程中选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，手术之前为患者进行肠道准备工作，为患者选择采用膀胱截石位，选择采用气管插管静吸复合麻醉方法对患者进行全身麻醉，为患者建立气腹，保证患者的气腹压力为13 mm Hg[2]，选择采用腹腔镜技术和相关的手术器械，在患者的肚脐上缘进行横行切口长度大约为1 cm，然后选择采用10 mm套管针对患者进行穿刺，之后将穿刺套管和腹腔镜放入其中，为患者进行相关的检查，在腹腔镜之下对于患者子宫肌瘤大小进行观察，了解患者子宫肌瘤的数目，子宫肌瘤的具体位置，了解患者是否存在有粘连等情况，对患者在左右髂前上棘内大约2 cm的地方做一个5 mm的切口，同时将手术器械放置其中，并且进行相关的手术操作。具体的手术操作为，首先在患者的子宫肌瘤周围的供体部位进行垂体后叶素的注射，选择采用6 U加入到2 mL 0.9%氯化钠注射液中，为患者选择采用单极电凝或者超声刀，对于假包膜进行切开，做相关的处理，为患者进行瘤体分离。之后选择采用双极电凝刀对患者进行止血，为患者选择采用可吸收缝线作好相关的缝合处理。手术结束以后，在患者的创面涂玻璃酸钠，以便于促进患者创面的愈合。

1.3 观察指标：对于本研究两组患者治疗的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、患者的住院天数，同时评价两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0进行分析和比较，所有计量资料选择t值检验，P＜0.05表示两组数据之间存在有明显的差异性，具有统计学意义。

2 结 果

对于两组患者治疗结束后在相关情况进行评价，本研究两组患者均获得良好的治疗效果，评价两组患者的手术指标，腹腔镜子宫肌瘤，剔除组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间等与经腹子宫肌瘤剔除术组进行比较，本研究的腹腔镜子宫肌瘤剔除组的对应指标分别为（105.3±11.2）min、（81.5±8.2）mL、（18.2±1.1）h、（4.1±1.1）d；经腹子宫肌瘤剔除术组分别为（125.8±13.4）min、（115.4±11.4）mL、（26.8±2.4）、（7.6±2.7）d，均存在明显差异，两组进行比较，t=1.3012，P=0.0152＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖系统当中较为常见的一种良性肿瘤，这种病情一般多发生在30～50岁群体的女性当中，但主要以40岁左右的女性群体最为多见。最近这几年这种病情开始朝着年轻化的趋势发展，虽然说临床子宫肌瘤癌变率相对较低，但是对于这种病情，仍然不能掉以轻心，需要在临床上加以警示。随着科学技术不断的发展，开始有越来越多的专家学者提出，对这种病情在治疗的时候应该从实际情况入手进行具体化、细致化的治疗，根据患者的临床具体表现，为患者进行相关的干预性治疗[3]。

临床上腹腔镜子宫肌瘤剔除术是现如今一种十分流行的手术治疗方案，能有效的实现对子宫肌瘤的治疗，治疗过程中具有较好的安全性和可靠性，与传统的经腹子宫肌瘤剔除术进行比较，腹腔镜子宫肌瘤剔除手术安全可行，治疗过程中不会产生较大的创伤，患者治疗时术中出血量少，术后恢复较快，因此有较高美学要求的患者，可以进行充分的利用。腹腔镜子宫肌瘤剔除术在治疗的过程中不需对患者进行开腹，对于腹腔的干扰相对较小，手术以后患者的腹腔内环境相对较为稳定，并发症和粘连都比较少，所以在临床上这种手术为大多数的子宫肌瘤患者所作为首选的治疗方案。

而对患者选择采用经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，现如今在临床上仍然存在着一定的不可替代的价值。在为患者制定治疗方案和手术治疗方式的时候，医师应该结合患者的相关化验情况，对于子宫肌瘤的具体位置、子宫肌瘤的大小树木等进行确定，为患者配合相关的配套设备，并选择有利的手术方式进行干预。在临床上，通常将腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应证，进行合理的定位。

通过不同的手术治疗方案和手术特点的分析，我们能够确定，在临床具体的治疗过程中，如何选择这两种治疗方案进行治疗。总而言之，为患者配合合理的手术方案，能够更好的解决患者的病情，为患者的临床治疗提供良好的效果。本研究结果中能够看出，两组患者经过不同的手术方案治疗以后都获得了良好的治疗效果，但是本研究观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间都明显与对照组相比更优，证实了腹腔镜手术治疗的价值。

综上所述，治疗子宫肌瘤时为患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，治疗的效果明显优于经腹子宫肌瘤剔除术，能够有效的对于患者的各项指标进行改善，减轻患者的痛苦，促进患者预后的提升，具有推广应用的价值。