张龙 张丽华

摘 要 目的：分析2019年嘉定工業区社区托幼机构儿童常见病的患病情况，了解各种疾病的严重程度，为疾病的防治提供参考。方法：资料来自2019年嘉定工业区社区内4所托幼机构1 752名3～6岁儿童的健康体检结果，其中男童981人（56.0%），女童771人（44.0%）。2所公办幼儿园的体检儿童总数为855人（48.8%），2所民办幼儿园的体检儿童总数为897人（51.2%）。采用描述性研究方法对儿童患病情况进行汇总分析。结果：嘉定工业区社区托幼机构中儿童的龋齿、超重、肥胖、营养不良患病率分别17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。男童的龋齿、肥胖、营养不良的患病率均高于女童，差异有统计学意义（P<0.05）。龋齿和肥胖的患病率随着年龄的上升呈增长趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。公办幼儿园儿童营养不良的患病率高于民办幼儿园，差异有统计学意义（2.9%比1.4%，P<0.05）。结论：嘉定工业区社区托幼机构中男童常见病的患病率总体高于女童，是疾病防治的重点人群。要做好大龄儿童的龋齿和肥胖防治工作以及公办幼儿园儿童的营养不良防治工作。

关键词 儿童常见病；托幼机构；健康体检；患病率

中图分类号：R175 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）24-0060-03

Analysis of the results of physical examination of children in community kindergartens in Jiading Industrial Zone in Shanghai in 2019

ZHANG Long， ZHANG Lihua（Prevention and Health Care Department of Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence of common diseases in children in the community kindergartens in Jiading Industrial Zone in 2019 so as to understand the severity of various diseases and provide reference for the prevention and treatment of diseases. Methods： The data were obtained from the physical examination results of 1 752 children aged from 3 to 6 years old in 4 kindergartens in the Jiading Industrial Zone in 2019， including 981 boys（56.0%） and 771 girls（44.0%）. The total number of physical examination children was 855（48.8%） in two public kindergartens and 897（51.2%） in two private kindergartens. Descriptive method was used to summarize and analyze the prevalence of children. Results： The prevalence of dental caries， overweight， obesity and malnutrition among children in community kindergartens in Jiading Industrial Zone was 17.8%， 13.4%， 4.7%， and 2.2%， respectively. The prevalence of dental caries， obesity and malnutrition in boys was higher than that in girls， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of dental caries and obesity increased with age， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of malnutrition among children in the public kindergartens was higher than that in private kindergartens， and the difference was statistically significant （2.9% vs. 1.4%， P<0.05）. Conclusion： The prevalence of common diseases in boys in community kindergartens in Jiading Industrial Zone is higher than that in girls， who are the key population for disease prevention and control. It is necessary to do a good job in the prevention and treatment of dental caries and obesity in older children and the prevention and treatment of malnutrition in children in public kindergartens.

KEY WORDS common pediatric disease； kindergarten； physical examination； prevalence rate

儿童的健康水平是衡量一个国家居民健康水平的重要依据。托幼机构是儿童在家庭和学校之间的一个重要过渡场所，学生以年龄3～6岁的儿童为主，此时的儿童处在生长发育的关键时期，这一阶断的生长发育状况将会直接影响到儿童今后的发展[1]。上海市在2011年开始贯彻执行卫生部和教育部颁发的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》[2]，对托幼机构内的儿童实行精细管理，旨在提高儿童生长发育水平，减少各种疾病的患病率。社区卫生服务中心和托幼机构采取“医教结合”模式，为托幼机构保健人员提供建议和指导，做好儿童的健康管理工作。本文旨在了解上海嘉定工业区社区托幼机构儿童常见病的患病情况，为采取干预措施提供依据。

1 资料和方法

1.1 资料

儿童患病资料来自2019年上海嘉定工业区社区卫生服务中心对辖区内4所托幼机构儿童进行健康体检的结果。其中公办幼儿园2所，民办幼儿园2所。参加体检儿童共1 752人，其中男童981人（56.0%），女童771人（44.0%）。公办幼儿园体检儿童总数为855（48.8%）人，民办幼儿园体检儿童总数为897（51.2%）人。

1.2 方法

采用描述性研究方法对辖区托幼机构儿童常见病的患病情况进行分析。按照上海市0～6岁儿童体格发育五项指标评价参考值（2015年）来对儿童的生长发育疾病状况进行评价。超重：体重为同身高儿童标准体重的110%～119%；肥胖：体重为同身高儿童标准体重的120%及以上；营养不良：年龄别体重值小于同年龄体重P10值，且身高别体重值小于同身高别体重P10值。龋齿的诊断参考文献[3]。

1.3 质量控制

体检前对医护人员培训，统一测量、诊断和评价标准，统一测量用具。数据采用双录入法进行核查，保证数据的准确性。

1.4 统计学方法

使用Excel 2016和Epi Info 3.4.1进行统计分析，计数资料用百分率（%）描述，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童常见病的患病情况

在1752名儿童中，检出龋齿、超重、肥胖和营养不良的人数分别为312名、234名、83名和38名，患病率分别为17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。

2.2 不同性别和年龄儿童的患病情况

男童的龋齿、肥胖、营养不良患病率均高于女童，差异有统计学意义（P<0.05）。龋齿和肥胖的患病率随着年龄的增加呈现增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 公办幼儿园和民办幼儿园儿童的患病情况

公办和民办幼儿园儿童的龋齿、超重和肥胖患病率的差异均无统计学意义；公办幼儿园儿童的营养不良患病率高于民办幼儿园，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

龋齿是儿童的常见病和多发病，世界卫生组组将龋齿列为与肿瘤、心血管疾病并列的三大危害人类健康的疾病之一[4]。尽管托幼机构儿童患龋齿的牙齿为乳牙，在6～7岁时会换牙，但当龋齿严重到损伤牙神经后，会对恒牙的萌发产生影响。2019年嘉定工业区社区托幼机构儿童龋齿的患病率为17.8%，低于罗娟娟等[5]的2017年上海市某社区托幼机构儿童龋齿的患病率22.4%。男童龋齿的患病率高于女童，可能与男童更爱知甜食，好动、不能坚持刷牙等多方面因素有关。随着年龄的增长，儿童龋齿的患病率呈上升趋势，与罗娟娟等[5]的结果一致，這可能与大龄儿童接触甜食的机会更多，暴露时间更长有关。家长较早注意儿童口腔卫生，做窝沟封闭，可以有效降低儿童的龋齿患病率[6]，要教育儿童养成早晚刷牙的习惯，每次刷牙不少于3分钟；对于已患龋齿的儿童，家长要及时带孩子到牙防所矫治。社区卫生服务中心应做好牙齿涂氟工作，降低托幼机构儿童龋齿的患病率。

儿童肥胖不仅影响儿童的身心健康，而且增加了成年后患肥胖、高血压、糖尿病和心脏病等慢性非传染病的危险[7]。2019年嘉定工业区社区托幼机构儿童的肥胖患病率为4.7%，与上海市虹口区2013年托幼机构儿童肥胖患病率4.2%相似[8]。男童的肥胖患病率高于女童，与多项研究结果一致[2，4-5，7]，这可能与父母对不同性别儿童喂养观念上的差异有关，认为男童应该强壮一些，从而导致对男童的过度喂养。肥胖的患病率随着年龄的增长而递增，可能与大龄儿童活动量大，胃口大，父母在喂养上不控制等多方面因素有关。儿童父母应树立正确的健康观，适量控制儿童体重过度增长，降低儿童肥胖的患病率。

嘉定工业区社区托幼机构儿童营养不良的患病率为 2.2%（38/1752），与上海市某社区2012—2014年托幼机构儿童营养不良的患病率1.9%相似[2]。营养不良的患病率男性高于女性，可能与男童性格更为活泼，活动量大，能量消耗高于女童；男童更为调皮，挑食比女童严重等多方面因素有关。嘉定工业区社区公办幼儿园儿童营养不良的患病率高于民办幼儿园，可能与民办幼儿园儿童父母的经济水平，文化程度较高有关。托幼机构保健人员和儿童家长要加强引导，纠正儿童挑食现象，降低营养不良的患病率。对于营养不良儿童，要保证每日能量的摄入量，逐步纠正营养不良，避免对儿童后续的生长发育产生更大的影响。

参考文献

[1] 徐珊珊， 李波. 2 488名0～6岁儿童生长发育和健康现状及其影响因素分析[D]. 长春： 吉林大学， 2013.

[2] 王梅君， 张怡. 上海某社区2012-2014年托幼机构儿童体检结果分析[J]. 社区医学杂志， 2015， 13（18）： 46-47

[3] 沈晓明， 王卫平. 儿科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社， 2009： 56-63.

[4] 陈良姝， 余小金， 张名旭. 南京市鼓楼区托幼机构3～6岁儿童健康状况分析[D]. 南京： 东南大学， 2017.

[5] 罗娟娟， 徐佳. 2017年上海市某社区托幼儿童健康现况调查[J]. 上海医药， 2018， 39（22）： 56-58

[6] 王春丽， 韩煊， 夏欣. 学龄前流动儿童龋齿的影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志， 2016， 24（9）： 1000-1002.

[7] 徐秀叶， 周沙英， 石伟娟， 等. 提高产前诊断率降低出生缺陷儿发生率[J]. 中国妇幼保健， 2007， 22（14）： 1946-1947.

[8] 姚芳颖， 李华萍. 上海市虹口区2013年托幼机构儿童肥胖检出情况[J]. 上海预防医学， 2016， 28（1）： 56-57.