刘丹

摘 要 新医改背景下，公立医院的财务管理是工作的重中之重，直接影响着医院的发展与运营。目前，公立医院的财务管理日趋合理，但是仍然存在一定问题，需要进一步进行完善。本文基于公立医院财务管理实践中存在的问题，提出新医改环境下财务管理工作新模式，以期对医院财务管理有所裨益。

关键词 新医改 公立医院财务管理模式

一、引言

公立医院财务机构作为兼具医院财务管理、核算、监督等部门，有着极其重要的地位，其中财务管理职能主要负责医院的财务预决算、对医院的经营和资金往来进行核算等，对医院的发展有着极其重要的作用。因此，如何做好医院的财务管理工作至关重要，不仅要求正视日常工作中出现的问题，还要正确选择合理的管理模式。

二、当前我国公立医院财务管理模式存在的主要问题

（一）公立医院财务管理没有形成科学、合理的体系，与现代化的信息化、智能化管理还有一定的差距

目前，我国相当一部分的公立医院的财务管理体系不完善，不具有科学性与合理性，在现代这个日益变化的智能化、信息化时代，其不能适应或者满足医院未来发展的方向和需求。公立医院现在对政府财政的依赖依旧较强，自身对于如何建立和管理财务管理体系没有引起重视和做出合理的规划，这是一个极具危险的发展现状和问题。另外，在目前的现存或使用的财务管理工作中，公立医院的信息化和智能化管理相对落后，相关工作人员信息技术有待提高，医院自身内部没有较好的协调机制，医院和外部的联系也不足，这些工作模式都极大的阻碍公立医院的发展。

（二）公立医院核算等制度不完善，存在一定的问题

由于公立医院的特殊性质，即其固定资产绝大部分来源于政府的财政补助，在相应的固定资产核算等上不能进行完全合理的评价，包括其实际价值、折损价值以及残值等等，因此导致核算的差异性较大。这种财产管理模式下，公立医院的财务管理被归类于较为粗犷的范围，精细化程度较为欠缺，成为公立医院的财务核算的障碍。另外，新医改背景下，由于医保系统的影响，医院的现金资金流較少，给医院的周转造成一定的困境，加之现代化的支付方式的多样化，对公立医院的财务资金监管提出新要求、新高度，同时，对于医院财务资金管理也带来一定的风险，相应的财务管理也迎来新的挑战。

三、财务管理模式转型对公立医院发展的重要性

新医改背景下，公立医院的性质逐渐脱离政府固定的财政补助，而是逐渐转向市场化的运作模式，医院在本质上也逐渐恢复公益性发展。在这种发展的大背景下，公立医院必须进行积极的自身资源整合，实现自我的转型升级，面对市场和社会的挑战。在此过程中，公立医院的财务管理必须做出一定的转变，审慎的进行资金的收入与支出管理。目前，公立医院的财务管理在投入与产出上还有较大的完善空间，但是现在其有相当大的一部分工作的重点放在医院的扩张建设和硬件的购买方面，对于医院的支付缺乏认识，长此以往，势必会造成医院的财务困境。因此，在目前的新医改背景下，公立医院的财务管理必须注重其管理模式的转变，具有衡量投入与产出的意识，科学合理地经营，使其达到合理的平衡。另外，公立医院还应注重现代化建设，使公立医院的财务管理制度符合现代化管理理念，工作模式更加科学化、合理化、信息化，只有这样，才能提高公立医院的核算与管理等，进而提高相应的运营能力，是医院能够可持续的健康发展。

四、新医改背景下强化医院财务管理工作的新模式

（一）转变财务工作人员的工作理念，以更高的定位指导工作方向

新医改背景下，公立医院的需要进行财务管理的“思维”转变，更加注重医院的资金流动和监管，合理的优化资源配置、调整收入及支出结构，不断将财务管理工作上升至医院核心管理层面。财务管理的工作人员应该转变工作理念，抛弃古旧的流水工作模式，引进先进的管理体制和管理模式，使医院的财务管理更加现代化和信息化，不仅能够提高工作效率，还能使相关工作更加合理与精确。

（二）完善医院预算工作体系，做好科学、合理预算

医院的预算是其未来运营和发展的指向，一旦出现偏差或者盲目编制，必将影响医院的发展。因此，必须尽快完善医院的预算体系，使医院的预算工作能够更加科学、合理、精细，逐步适应其转变和发展的步伐。这就要求医院必须设立专门的财务预算管理工作机构，指定合理的方案，使财务管理工作落到实处、做到细处。

（三）积极寻求创新，不断为医院财务管理注入新元素，强化医院财务管理工作新模式

医院的财务管理工作要适应社会和市场的要求，必须进行创新管理，不断完善医院的组织管理工作，如实行员工绩效考核制度，加大薪酬中的绩效占比，既能提高医院资金使用效益，又能激发和鼓励工作人员的积极性，进而提高医院整体医疗和服务水平，最终实现医院的良好运营和持续发展。另外，在医院内部的财务审计工作上，要进一步完善相应制度，着力提高医院在发现问题以及解决问题的能力，实现财务管理的自查和弥补工作的不足。

公立医院的财务管理工作在医院的运作和发展中的作用不容小觑，在新医改下，医院财务管理模式的选择和工作的好坏直接关系着医院未来的发展。因此，要使医院的整体水平得到提升、竞争力得到提高，公立医院的财务管理工作必须积极进行自我完善，进而完善医院的服务体系、提升医院的管理服务水平，促进其未来发展。

（作者单位为萍乡市中医院）

参考文献

[1] 张红霞.新医改下医院财务管理问题及对策研究[J].财会学习，2019（14）.

[2] 唐薛霞.新医改背景下医院财务管理面临的困境和对策[J].中国管理信息化，2015（2）.