秦汉

摘 要 随着我国政府会计制度的不断更新，其对公立医院的财务管理也造成了一定的影响，公立医院的财务管理方法也正在慢慢发生转变。对此，本文首先对政府会计制度改革对公立医院财务管理产生的影响进行了分析，然后重点研究了当前公立医院财务管理工作中存在的问题以及应对策略，希望可以为今后公立医院的财务管理工作提供参考。

关键词 政府会计制度 公立医院 财务管理

公立医院要想紧跟改革的步伐，提升自身财务报表的信息含量，就必须要将当前医院中存在的财务管理问题充分重视起来，当新会计制度的相关文件发放后就要及时改进自身的会计管理方式，积极实行新会计制度中的内容，以此来保证医院的财务管理工作能够快速转变到政府会计制度改革的层面上来。不仅如此，政府会计制度的变革也意味着旧制度的不断后退，所以公立医院必须要做好新旧制度方面的衔接工作，从而为财务管理工作的顺利进行提供保障。

一、政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

（一）会计核算形式发生改变

由于政府会计制度的不断革新，公立医院传统的财务核算方法也与相关的会计系统出现了明显的差异，在此条件下，医院要想实现数据的有效衔接还需要经过复杂的程序，这无疑给财务人员带来了较大的工作负担。但是，新制度的实施也在一定程度上使各行政事业单位不同类项的核算标准更加统一化，不仅如此，本次实行新政府会计制度对医院内部的会计制度进行了全面的完善，科学合理的拓宽了医院会计核算中的范围、项目等内容，例如：新政府会计制度实施后医院积极引进了权责发生制和收付实现制的双轨计算方式，相关的权益法也被充分利用了起来，这就在一定程度上为医院的成本核算提供了有力的支撑。

（二）会计要素与科目产生了改变

新政府会计制度中明确规定公立医院的会计要素必须由预算会计的预算收入、支出、结余以及原有财务会计中的资产、负债、收入、净资产、费用等共同组成，通俗来说就是新政府会计制度为会计要素重新提出了八大要素，这就使得公立医院的会计核算范围更具全面性。不仅如此，新政府会计制度的实施也在一定程度上改进了财务会计类的相关科目设置，这种情况就使得公立医院内部的会计核算体系焕然一新，从而使其更具可行性和操作性，就拿医院资产类科目来说，资产类科目将医院中的应收在院医疗款和实际应收医疗款一起并入到了医院的“应收账款”科目中，这就為新政府会计制度在公立医院会计核算体系中的全面落实和会计核算体系的有效实施提供了保障。[1]

（三）财务报告产生了改变

在传统医院会计制度下，相应的财务报告也会随之发生改变。在财务报告中，会计报表首先是作为最基础的部分存在于医院财务工作中，之后，是批注部分，最后是作为医院的财务情况说明书来分析相关的财务内容。此外还包含财政补助情况以及医院收入和相关费用，在此基础上还应加入相应的收入明细。

在政府会计制度中，相应的会计核算项目需清楚编制财务报告以及决算报告。政府有关的信息资料与决算主体部分构成了政府的决算报告。在会计核算中，政府的会计财务报告以及决算报告存在共同点，通常情况下，涵盖财务报告中应有的信息资料以及财务报表。政府中的财务报表都是经由会计报表和信息附注构成，而当前的政府会计制度也对传统的财务报表进行了合并和整改工作。基于此，医院的相关财务编制决算工作也从传统的按照医院会计制度编制转变为了按照预算会计报表编制的方法。

二、公立医院财务管理存在问题

（一）公立医院财务管理缺少严格的预算管理

在医院财务管理中，“预算管理”是非常重要的一项内容，需对医院财务活动起到统领、控制等作用。然而，近阶段，部分医院中的预算管理一直做的不完善，在预算当中，编制、审批、分解、执行以及考核等各个部分都不完善，每项财务活动都不会受到预算方面的制约，认为预算都是财务的事情，进而导致预算执行方面随意性非常大，对每项经济活动、资金等方面缺少事前论证以及事后评价，这便会造成预算制度得不到应有的注重，医院内部的预算管理工作也就没有办法顺利开展，从而就为医院的正常运营带来了极大的阻碍。

（二）公立医院财务工作风险意识欠缺

现阶段大多数的医院都是通过银行贷款的方式来进行融资，虽然贷款成本比较低，但是其中也存在着一定的风险问题。例如，当前我国某些地区开始实行医疗一体化管理、医疗集团化经营等管理模式，这虽然在一定程度上为我国公立医院的发展起到了促进的作用，但是其也为公立医院的财务管理提出了更高的要求，自然也为其财务管理工作带来了一定的风险。不仅如此，当前我国公立医院的医疗工作者大部分都是医疗方面的专家，他们对财务管理方面的工作缺乏深刻的认识，这种情况就导致其对医院的财务风险管理不够重视。

（三）公立医院成本核算体系不足

当前公立医院实施的政府会计制度在一定程度上由于是采用的政府会计制度的内容以及相关报表，导致医院管理者不能理解相关事项，这就对其最终的成本决策造成了很大的影响。

三、公立医院财务管理应对政府会计制度改革措施

（一）完善公立医院财务人员政府会计制度培训工作

自实施《政府会计制度》后，需要公立医院财务人员改变以往的记账习惯，转变陈旧的财务观念，这样做能区分新旧制度间的联系，在政府会计标准体系建设当中，应将“双系统、双要素以及双基础”等行动列为行动纲领，其中两个子系统包括分离政府财务会计以及预算会计，这样做可以降低财务人员工作难度。根据“平行记账”中的实际要求，可按照系统编制的不同合理分配。达到公立医院经济活动管理需求。为了确保新旧制度可以顺利连接，同时使得两个系统更加的高效、准确，进行公立医院财务信息与预算时，应合理删减财务人员制度，提升财务人员对政府会计制度应有的理解能力，提高公立医院财务人员本身具备的专业素养。[2]

（二）提升财务信息系统，做好新旧制度衔接

在公立医院中，需增强对信息中的资金和人才以及技术方面的投入力度，从而全方位增加信息化建设，在一定程度上，能有效达到新旧制度顺利的衔接与过渡，加强资金与人才以及技术的投入可以为后续发展奠定坚实基础。在信息化建设不断健全的基础上，公立医院需根据“平行记账”的方式，进一步增强财政财务管理软件，对其展开升级，在此方面聘请专业技术团队共同协助将其财务系统升级，从而确保操作软件可以采用平账模式。医院正在计划实施成本核算中的项目成本与病种成本核算，都需要医院财务HRP的支持。

（三）规范公立医院基础会计工作，促进财务预算管理体系构建

在公立医院中，需根据有关制度合理分布会计要素与科目，依照财务会计、核算等方面的要求，可合理分配余额，合理设置新制度下的初期余额，将其转换底稿工作记录清楚。认真核实清楚末级会计科目最后的期末余额，根据新会计制度以及医院财务制度的要求，合理设置会计科目，保证过渡之后的新会计科目余额能精准、无错误。

当前，公立医院中财务预算管理工作当对薄弱，虽然公立医院财政预算收入不及总收入的5%，但是也应做到账单清晰，这是为了预算而展开预算，在公立医院以往基本支出预算中，项目支出预算与行政单位预算编制规则不一，会造成财政预算口径不一致。从相关会计制度的实施可以了解到，不同行政事业单位会计数据信息可比，这便会加强行政预算会计工作。公立医院应加强预算编制制度，从而达到预算执行以及控制意识，将其预算信息完善，达到国家财政管理以及分配中央财政方面资金的要求。

四、结语

政府会计制度的改革不仅为公立医院的发展带来了新的挑战和机遇，也在一定程度上促进了医院财务管理工作的转变。因此，医院必须要紧紧抓住政府会计制度的改革，不断规范自身的基础会计管理体系，提高财务人员的专业素质，积极构建新会计制度下的会计管理体系，从而为公立医院的可持续发展提供保障。

（作者单位为绵竹市人民医院）

参考文献

[1] 李明旭.政府會计制度改革背景下的公立医院财务管理策略[J].财会学习，2019（29）：19+21.

[2] 党宇红.政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析[J].财经界，2019（08）：117.

[3] 叶菁.政府会计制度改革背景下公立医院财务管理探析[J].中国乡镇企业会计，2019（09）：93-94.