王为雪

（德州市人民医院，山东 德州 253014）

麻醉作为外科手术不可或缺的重要方面，其能否顺利实施关系着手术的成败。尤其是对于心脏手术而言，心脏手术的成败直接关系着患者的生命，因此，必须要对患者的病情和麻醉的技巧有更为充分的了解，同时还需要手术室护士的密切配合，做好麻醉护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月进行心脏手术的患者40例，其中男22例，女18例，年龄25～70岁，其中冠状动脉搭桥术12例，瓣膜置换术15例，室间隔修补术9例，升主动脉置换术4例。所有患者都是在全身麻醉后完成了插管和静脉复合，配合积极的麻醉护理，没有出现死亡病例。

1.2 基本方法

1.2.1 做好麻醉前护理

（1）加强手术前的情况了解。护理人员应该积极做好术前的情况了解，对患者的年龄、有无合并症、家族病史、麻醉经验、心理状况等进行前提掌握，并向患者耐心讲解麻醉的方式和注意事项，进一步降低患者对全身麻醉的恐惧。（2）做好手术所需用品的准备工作。护理人员要协助麻醉师检查监护仪、微量注射泵、麻醉机等的性能，准备好吸痰器、吸引器等，心脏外科手术的常用仪器都要提前准备好。除此之外，还应该准备好三腔中心静脉导管、测温导尿包等。（3）做好药品准备工作。在心脏外科手术开始之前，除了麻醉诱导用药之外，还应该准备肝素、硝酸甘油、多巴胺等特殊用药。

1.2.2 手术麻醉中的护理配合

（1）再次核对患者信息。在麻醉开始之前，护理人员应该再次对患者的信息进行核对确认，防止意外的发生。（2）进行动静脉穿刺。保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、输血、补液的重要措施，再加上心脏外科手术需要测压，护理人员应该配合建立动静脉通道。（3）做好气管插管。做好动静脉通路之后，护理人员要协助麻醉师给药，给药之后要协助麻醉师进行气管插管，插管成功之后拔出导丝，协助挤压呼吸囊，实现导管的妥善固定。（4）做好生命体征观察。在手术过程中，护士应该积极配合麻醉师对患者的生命体征进行观察，主要包括心率、血压、动脉压等，尤其是体外循环转机、停机、使用除颤器及用药后，如使用鱼精蛋白中和肝素时的心率血压变化，有问题及时发现及时处理。（5）组好抢救配合工作。护理人员要对麻醉手术的全过程有个清晰的认识和了解，掌握各种抢救技术、药品用法和器材使用，从而能够更好的配合麻醉师开展抢救工作。

1.2.3 麻醉后的护理配合

（1）麻醉复苏护理。心脏外科手术完成之后，要配合麻醉师及时停止用药，引导患者仰卧位，要及时关注患者在苏醒之前瞳孔情况和意识状态，为了防止患者出现躁动，护理人员应该把患者固定好，防止出现坠床的意外。（2）做好患者的转运工作。术后正确连接胸腔引流管，等麻醉师胀肺后才能夹管移动患者；移动患者时动作要轻，避免过度震动引起患者心搏骤停；协助麻醉师接好各种监护仪并理顺各种电线、管道等，移动患者时保证其通畅。（3）及时与电梯、病房联系，减少患者的等待时间，确保安全达到监护室。

1.3 观察项目

对40位患者手术麻醉护理后的效果和满意度进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

在手术麻醉的过程中，通过手术室护士的密切配合，积极做好护理工作，40名患者的手术获得了成功，病情也在术后得到了痊愈，护理满意度高。麻醉护理前后症状比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

相对于一般手术，心脏手术的操作更为繁琐，不确定性、风险和难度大，必须要对患者的病情和麻醉的技巧有更为充分的了解，同时还需要手术室护士的密切配合，做好麻醉护理。（1）护理人员应该与麻醉师进行合理有效的配合，做好麻醉前准备护理、麻醉中护理和麻醉后护理工作，（2）随着麻醉技术的发展，各种麻醉药品和仪器更新换代，护理人员应该加强自身的学习，更新知识，做好护理配合工作，同时还应该积极向麻醉师请教，提高麻醉后的护理能力和护理水平，（3）心脏外科手术的变数大，护理人员必须要加强协调与沟通，防患于未然，通力合作，实现心脏外科手术的顺利进行。