陈 杰

（泰州市姜堰区第三人民医院，江苏 泰州 225500）

高血压是临床中的常见病与多发病，同时高血压也是引发脑卒中的重要危险因素，伴随血清同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压即H型高血压。有报道指出，对于H型高血压患者通过及早发现并及早干预能够降低此类患者脑血管事件发生风险[1]。本次研究将分析联合应用苯磺酸左旋氨氯地平片与叶酸片在H型高血压患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年5月诊治的患者76例作为研究对象，将其随机分为两组，各38例，患者Hcy水平均＞15 umol/L。其中，观察组男20例，女18例，年龄43～86岁，平均（58.4f0.3）岁；对照组男21例，女17例，年龄42～88岁，平均（59.2f0.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者以马来酸依那普利叶酸片治疗，口服10 mg：0.8 mg/d；观察组患者则联用叶酸片和苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，叶酸片口服0.8 mg/d，苯磺酸左旋氨氯地平片口服2.5 mg/d。两组患者均连续服药治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及Hcy水平的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗前的SBP、DBP、Hcy指标分别为（153.62f11.24）mmHg、（88.29f4.15）mmHg、（19.89f8.10）umol/L；对照组患者治疗前的SBP、DBP、Hcy指标分别为（1502.65f12.38）mmHg、（88.16f5.23）mmHg、（19.76f7.63）umol/L，两组对比均无显著差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后的SBP、DBP、Hcy指标分别为（128.64f9.67）mmHg、（80.03f6.51）mmHg、（12.85f3.24）umol/L；对照组患者治疗后的SBP、DBP、Hcy指标分别为（136.54f17.52）mmHg、（83.65f7.86）mmHg、（13.69f3.92）umol/L；观察组患者治疗后各指标改善效果均较对照组更优，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

Hcy是蛋氨酸代谢的中间产物，在蛋氨酸合成酶作用之下形成蛋氨酸循环。如若机体内叶酸缺乏将导致Hcy无法被有效甲基化，致使血液当中Hcy浓度异常升高[2]。Hcy将通过对氧化应激产物活性物质对患者血管内皮细胞产生损伤，并进一步降低机体内氧化氮生物利用度，致使血管舒张功能显著受限。同时Hcy将促使血管内平滑肌细胞大量增殖，容易引发动脉粥样硬化，同时也是高血压疾病进展中的重要促进因素。同时Hcy将对内皮细胞产生损伤作用，也将对凝血因子产生激活，患者凝血功能将进一步增强，不利于血压水平的降低。本次研究结果提示，观察组患者通过联合应用苯磺酸左旋氨氯地平片和叶酸片治疗，该组患者治疗后收缩压、舒张压以及Hcy水平改善效果较均较对照组明显更优。这提示此联合治疗方案对于H型高血压患者具有更优的治疗效果。分析原因主要在于苯磺酸左旋氨氯地平片属于长效钙离子拮抗剂，具有良好的血管选择性且起效缓和，并且半衰期较长，可在24h内有效控制患者血压水平，同时高钠摄入并不会对降压效果产生影响。该药物对于血糖血脂并无显著的影响作用，同时不良反应较低，服用期间并无显著禁忌症。而叶酸是蛋氨酸循环中的重要辅酶，通过补充叶酸能够有效降低患者血液中Hcy指标[3]。同时服用叶酸片能够有效降低血液中Hcy浓度，有利于改善患者血压水平，因而该联合药物方案在H型高血压患者治疗中具有显著疗效。

综上所述，在H型高血压患者治疗中，联用苯磺酸左旋氨氯地平片和叶酸片能够有效改善患者血压指标和Hcy水平，能够进一步提升临床疗效，该联合药物治疗方案值得应用并推广。