郑宏平，孟娟娟，靳 修

（兰州大学第一医院普外三四科，甘肃 兰州 730000）

外科护理的主要对象是经过手术后还未完全脱离危险的患者，外科护理工作的性质较为复杂，外科护理人员需要不断加强自身的技能和知识水平，提高自身心理素质水平，才能更好的胜任这一工作，建设外科护理的潜在风险的发生，为护理人员和患者之间的关系缓和做贡献。

1 外科护理中的潜在风险

外科护理中的潜在风险比较多，主要分为主观方面和客观方面，主观方面比较复杂，主要是患者的身体状况有很多潜在的风险，造成手术伤口难以愈合等；此类风险数量众多，在此不多做赘述。客观方面主要是因为护理不到位而导致的风险，在此主要讲这一方面的内容。

1.1 护理人员和患者及其家属之间的沟通不到位

护理人员应与患者及其家人做好良好的沟通，良好的沟通是外科护理工作有序进行的基础。外科患者在进手术室前，护理人员应将患者病情详细告知，使其明白手术的风险以及患者的身体状况是否适宜。在出手术室后，护理人员应将患者手术的详细情况和注意情况告知患者及其家属，如“术前须禁食，术后排气才能吃饭”，术前术后的饮食、用药、起居、治疗等。在其他方面，包括医院的查房时间、医疗设施位置等，如果护理人员与患者家属之间没有很好地沟通，很容易发生护患纠纷，从而不利于患者的静养和康复。

1.2 护理人员风险意识薄弱

人都难免出现病痛，因此医院的患者络绎不绝，护理人员就十分忙乱。又由于用于外科恢复的药物品种多且复杂，患者又需要数小时更换一次药物，患者人数一多，护理人员的工作量陡然增加。容易在工作中出现错乱。如在临床护理时发放的药物、更换输液药品等方面出现错误，都有可能使患者的生命受到危险。部分新来的护理人员，可能由于紧张等因素，忘记在输液之前给患者做皮试，都有可能造成患者的生命危险，给护患之间的关系埋下了隐患。

1.3 护理人员的病情分析和判断的能力较差

外科的患者数量众多，床位总是周转于不同的患者之间。手术后患者的身体愈后状态差，导致并发症是外科护理过程中最怕出现的事。护理人员普遍比较年轻，他们的知识水平和储备有限，并且缺乏经验，难以对患者的病情变化作出准确的判断，容易耽误病情的最佳抢救时机，造成患者的生命难以保障，康复时间推后。

1.4 引流管监护不力带来的隐患

引流管留置在外科术后过程中十分常见。在实际使用过程中，引流管偶尔会因为患者乱动而出现脱出或者扭曲等现象，导致引流管堵塞，这一问题若是出现没有被护理人员观察到，可能会对患者的病情造成影响，不利于患者的康复。

1.5 护理工作疏忽导致患者窒息或猝死

由于患者的身体原因暂时不支持手术治疗，可以先进行保守治疗，比如胃肠道疾病以及经腹部手术的保守治疗，需要给患者插入胃管以给胃肠道减轻压力，护理人员若是在此过程中出现工作失误，可能会造成胃管扎入呼吸道，造成患者呼吸困难，或者手术后患者移动过程中出现胃管脱落未被护理人员观测到，将会对患者造成致命的危险。另外，一些年纪较大的患者，通常合并患有高血压病、心脏病、糖尿病等疾病，护理人员应当对这些患者多加留心，防止由于工作疏忽造成患者生命受到威胁。

2 外科护理潜在风险的防范措施

2.1 如何优化外科护理的人员配置

凡是参与外科护理的工作人员，都要有针对性的进行配置，护工人员的分配要根据患者的不同病情合理分配，保证每一位护工都能充分发挥自身所长，共同为患者的健康保驾护航。由于护工们参加工作的时间和经验有所差异，安排护理工作时一定要科学分配，实现老护工与新护工搭配完成患者的护理，一方面防止新护工工作紧张出现失误，另一方面也能使得新护工在老护工的带领下增长经验。午间、夜间以及节假日等时间通常患者数量较多，医院应当在这些时间段强化护理人员配置，以保障患者的健康。另外，医院应当注意护理工作的时间安排应有弹性，以保证能够从容应对突发情况。

2.2 培养和加强护理人员的风险意识

护理人员在刚入职前一般都经过长时间的实习，在实习阶段医院应强化他们地风险意识，通过实际护理案例的分析，讲解外科护理工作中可能遇到的突发事件以及应对方法，从而培养护工的责任意识，使其在实际工作中遇到问题不至于惊慌失措。医院还应当培养新护工的护理操作水平，保证他们的护理操作规范化，从根本上杜绝护理风险的发生。另外，护工人员还应当积极思考，培养自身识别风险、判断风险、评估风险和处理风险的能力，从而避免护理风险。

2.3 加强对护理人员专业技能的培训

许多护理人员认为专业技能在学校就已经练习的十分熟练了，就不用再进行学习了，其实不然，医疗手段会随着科技的发展越来越先进，如果医护人员不积极磨炼专业技能，就很难在患者出现危险时抢救他们的生命。医院应聘请经验丰富、技术高超的护理专家对新入职的护理人员进行指导，以使其发现自身的专业技能和理论水平中的不足，从而提高各方面的水平，成为能够独当一面地优秀的护工，形成医院中素质水平超强的专业护理团队。

2.4 强化护理人员和患者之间的沟通

护理过程中，护理人员与患者之间缺乏沟通，往往是导致护患矛盾的主要原因之一。护理人员的本分就是以患者的健康为中心，在服务患者的过程中聆听患者的要求，尊重患者和家属提出的意见，设身处地的为患者及其家属服务。要解决护患之间的问题，要求护理人员在患者住院期间，需在了解和掌握患者病情的情况下，告知患者及其家属注意事项，对其提出的问题耐心解答，并细心观察患者的心理状态的变化情况，从而提升护理服务的质量以及患者和家属对医院的满意程度，保障患者的身体健康，促进护患关系和谐发展。

2.5 完善护理风险管理机制

护理工作风险的管理需要有完善的制度作为保障，对于可能会出现的各种护理风险，都要有相应的应急预案；对于高危患者要着重关注，尤其是护理人员交接班时要谨慎交接。还要加大健康宣传力度，使患者和家属对于护理风险有一定认知，培养其自我保护意识。完善的护理风险管理机制，能够有效预防护理风险的发生。

2.6 做好护理记录工作

医院病患人数众多，护理人员并不一定能记住每一位患者的身体情况，因此，在工作中要做好护理记录，切实保证记录的准确、及时和完整。一方面，在患者出现特殊症状可以通过记录分析原因，从而及时治疗；另一方面如果出现医疗纠纷，护理记录能够提供有效的法律证据。护理人员在进行记录时，应仔细辨别患者的实际情况，防止因疏忽延误患者病情。为此，护理人员应主动提高自身对外科病症的辨别能力，以便更好地发现和预防患者身体出现问题，从而有有效的帮助患者康复。

3 结 论

经过本文的分析，明确了在外科护理工作当中容易出现的潜在风险因素，且在知晓风险因素时，应当有针对性的防范措施。可以通过这些措施，培养护理人员的风险意识，有效的提高护理人员的责任意识与心理素质，并通过培训和实践，提升护理人员的专业技能，以此保障患者的生命安全。护理人员还应注意与患者和患者家属之间实现良好沟通，从而为患者提供更加优质的护理服务。