张丽楠，李洪禹，魏建南，李东旭，范瑶瑶，聂慧妍，任吉祥*

（1．长春中医药大学，吉林 长春 130117；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

慢病又称“慢性病”、“慢性疾病”，即“慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD）”的简称，指从发现之日起超过3个月的非传染性疾病。慢病不特指某一疾病，是对一类起病隐匿、迁延不愈、长期累积却不具传染性，且病因复杂，尚未被确认的疾病的概称[1]。慢病涉及各系统疾病，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等[2]。根据专家预测，2030年全世界因慢病导致死亡的人数将占到总死亡人数的70%[3]，成为威胁人类生存的一大杀手，因此，如何进行有效的慢病管理，建立慢病管理模式，减轻患者痛苦和负担显得尤为重要。

1 “互联网+”与慢病管理

1.1 “互联网+”含义

“互联网+”即“互联网+各个传统行业”，但并不意味着简单的叠加，是指利用信息技术及互联网平台，融合互联网与传统行业，创造出新的发展生态，能为传统行业探索出新的发展方向[4]。

1.2 慢病管理含义

慢病管理是指由专业医护人员组成技术过硬、梯度完备的团队，协同为慢病患者提供全面、连续、主动的疾病管理，最终达到延缓病情进展、降低死残率、延长寿命、提高生活质量，为患者和家庭乃至社会减轻负担的科学管理模式[5]。

2 “互联网+”慢病管理

2.1 “互联网+”慢病管理含义

“互联网+”慢病管理是指利用“互联网+”的理念，运用可靠的移动开发技术，医者通过分析，实践并总结出远程慢病管理的流程，设计出一套具有医护端和患者端的“互联网+”慢病管理平台，摒弃面对面就医和随访，患者可自行完善有关信息，及时反馈，形成固定的管理模式[6]。

2.2 “互联网+”慢病管理的实施基础

政策利好：2015年十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划，同年7月出台的《关于积极推动“互联网＋”行动的指导意见》，迅速推动了互联网由消费领域向生产领域拓展，将互联网+医疗提上日程。

网民激增：第41次《中国互联网络发展状况统计报告》的统计数据显示，截止到2017年年底，我国网民数量已达7.72亿人，网络普及率55.8%，远超过世界平均水平[7]。网络的普及、互联网商业模式的成熟使“足不出户”成为现实，医疗资源短缺使老百姓迫切需要“互联网+”医学模式的实现。

大数据时代来临：信息化的全面建设推动数据爆炸式增长，而原有数据分析能力及统计方法不能满足数据的增长速度，便产生了“大数据”的概念[8]。在慢病管理领域，由于居民健康卡的普及、穿戴设备的开发及医疗APP的持续成熟，使慢病患者的健康数据采集和共享开始成为可能[9]。

3 中医慢病管理

3.1 中医慢病管理优势

随着医学知识的普及，健康养生的理念深入人心。中医作为传统文化的重要组成部分，有广泛的群众基础。中医注重整体观念和辨证论治，有“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治病理念，可在疾病的不同阶段针对具体情况进行干预。

3.2 中医慢病管理探索

目前关于中医慢病管理办法仍在探索阶段。姜英等[10]将社区高血压患者分为中医慢病管理组和常规组，对血压指标进行12个月随访，结果示中医慢病管理组优于常规组；李玉玲等[11]将溃疡性结肠炎患者分为治疗组（中医特色慢病管理组）和对照组（西医药物治疗组），6个月后显示治疗组不良反应少、改善症状稳定。现在中医慢病管理探索更倾向于远程监护技术的实现和平台的建设。沈宁桥等[12]基于远程监控技术探索中医慢病管理平台的设计，信息包括辨证施治、情志调节等。

4 讨 论

综上所述，互联网+中医慢病管理模式将是趋势，也是最佳的个体化干预和预防的手段，但在实施过程中也有诸多难点，主要有以下几方面：慢病管理政策和机制仍不健全；中医慢病管理人才储备不足；慢病人群多为老年人，运用互联网的能力较差，需专业人员指导；建立患者对医者的充分信任，确保获得准确全面的患者信息；正确处理远程平台获取的信息，得到有意义的数据分析结果，完成个体化干预。

医学是个特殊的行业，患者个体化特点突出，且临床疾病多变复杂，“互联网+”的中医慢病管理模式势必会涉及多学科多领域深度交叉合作，是个长期且漫长的过程，需要各行业的共同努力。