潘海英

【摘 要】目的：分析探讨多排螺旋CT和MRI在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：搜集从2013年6月到2018年6月收治的胰腺癌患者70例作为观察对象，以随机分组原则进行分组，对照组患者采用多排螺旋CT检查、实验组患者采用MR检查，比较两种检查手段的诊断差异性。结果：两组间诊断准确率、敏感度、特异度数据差异比较，P均>0.05，差异值无统计学意义。结论：多排螺旋CT与MR在胰腺癌的诊断中均有较高的诊断准确性、敏感度和特异度，应用价值皆较高，可作互为补充应用。

【关键词】 多排螺旋CT；MR；胰腺癌；诊断价值

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-243-01

胰腺癌作为临床多发的一种恶性肿瘤，一旦发病，患者不仅需要接受长时间的治疗，而且康复率也不高[1]。因为胰腺癌早期不具特异性表现，使得很多患者因为错过了早期有效的治疗阶段，导致发现时已经晚期、疗效欠佳[2]。因此，提高对胰腺癌的早期诊断率，在很大程度上决定着患者的治疗有效性。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 搜集从2013年6月到2018年6月收治的胰腺癌患者70例作为观察对象，以随机分组原则进行分组，对照组患者共计35例，包括男性19例、女性16例，年龄范围自52岁到85岁，均值年龄67.4±5.6岁，病程阶段从1个月～4个月，均值2.7±0.5个月；实验组患者共计35例，包括男性20例和女性15例，年龄范围自54岁到86岁，均值年龄68.2±5.7岁，病程阶段从1个月～5个月，均值3.4±0.6个月。对两组患者的资料做客观比对，进行比较分析（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用飞利浦256层iCT机进行扫描，设定好有关参数。患者取其仰卧位，缓慢平扫胰腺处，扫描的范围从肝门到胰腺钩突下端，于肘静脉输注100ml的非离子型造影剂，输注速度控制在每秒4ml。依次行动脉期、静脉期与延迟期的增强扫描。嘱患者吸气，扫描后，上传图像到工作站做处理。

1.2.2 实验组 采用飞利浦1.5T MR机扫描，设定好参数后，行T1WI与T2WI脂肪抑制扫描。动脉期、静脉期与延迟期行T1WI扫描，扫描的范围从肝上缘到胰腺下缘。输注对比剂，给药剂量为0.2ml/kg，每秒速度控制在3ml，进行轴位成像。

1.3 指标评估 对两种检查方式的诊断准确率、敏感度和特异度进行评价[3]。敏感度的计算为真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100.0%；特异度的计算为：真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.0%；诊断准确率的计算为（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阳性例数+假阴性例数+真阴性例数）×100.0%。

1.4 统计学分析 本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

对照组35例患者中，诊断准确率为88.6%（31例）、敏感度为82.9%（29例）、特异度为74.3%（26例）；实验组35例患者当中，诊断准确率为91.4%（32例）、敏感度为80.0%（28例）、特异度为71.4%（25例）；三组数据差异两两比较，P均>0.05，差异值无统计意义。

3 讨论

胰腺癌的诱发因素非常复杂，而且一旦发病，在很短的时间内病情便会迅速发展，是一种恶性程度较高的肿瘤。因胰腺癌于发病早期不具典型性与特异性症状，因此很多患者都不能早期得到及时诊断和治疗，从而影響到其预后。即使接受了手术治疗，存活率也不高。因此，对胰腺癌进行早期诊断非常重要[4]。

临床将病理切片检查作为胰腺癌临床诊断的金标准，但是受到患者发病早期无感觉，不能及时进行病理切片检查的因素影响，会延误疾病的有效治疗。随着临床医学技术、影像学技术的发展，胰腺癌的诊断方法也越来越多。

在本次研究当中，我们就对多排螺旋CT、MR这两种检查方法的诊断价值开展比较讨论。结合研究结果来看：两组间诊断准确率、敏感度、特异度数据差异比较，P均>0.05，差异值无统计意义。提示CT与MR均有较高的诊断价值。其中多排螺旋CT检查应用的优势在于速度快、费用较低、成像效果好[5]；而MR检查应用的突出优点则是不会造成对患者的射线伤害，有益于最大程度上控制诊断治疗给患者带来的不良影响。不仅如此，MR检查与水分子变化的识别上准确度较高，从而对影像资料加以丰富，为临床提供更全面的影像资料，辅助做出准确的临床诊断[6]。由此来看，多排螺旋CT与MR这两种方法可实现优势互补，在对胰腺癌的诊断应用上，两种方法均可作为对方的补充检查依据，继而更进一步提高诊断准确率。

综上所述，多排螺旋CT与MR在胰腺癌的诊断中均有较高的诊断准确性、敏感度和特异度，应用价值皆较高，可作互为补充应用。

参考文献

[1] 黄祥辉，郭伟斌，冯嘉俊等.多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：45-48.

[2] 李鹏，王琦.多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：136-137.

[3] 彭晓容，马春浓，陈恩炎等.多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值探讨[J].临床医学工程，2017，24（3）：325-326.

[4] 陈义杰.多排螺旋CT与动态增强磁共振扫描在胰腺癌诊断中的应用价值研究[J].实用医学影像杂志，2017，18（3）：260-262.

[5] 杨健，黄树刚，赵殿辉等.CT和MR在小胰腺癌诊断中的经验和不足分析[J].中国医学计算机成像杂志，2016，22（4）：341-345.

[6] 任帅，崔文静，陈井亚等.增强CT及MR DWI序列对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值[J].实用放射学杂志，2018，34（5）：694-697，701.