罗明旭

【摘要】目的：探讨罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果对比。方法：将2016年4月-2017年10月90例剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者随机数字表法分组。对照组采用布比卡因进行剖宫产手术腰-硬联合麻醉，观察组采用罗哌卡因进行剖宫产手术腰-硬联合麻醉。比较效果。结果：观察组剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果和对照组无明显差异，P>0.05；观察组头痛、恶心、呕吐等不良反应率低于对照组，P<0.05；干预后观察组心率、动脉压优于对照组，P<0.05。观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、感觉最高阻滞平面优于对照组，P<0.05。结论：罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果优于布比卡因。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产手术；腰-硬联合麻醉；临床效果；对比

【中图分类号】 R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-041-01

近年来随着人们婚育理念出现变化，剖宫产率升高，而术中麻醉方式的选择也越来越受到关注。其中，最常用的麻醉方式为腰-硬联合麻醉，但关于麻醉药物的选择仍存在争议[1]。本研究分析了罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月-2017年10月90例剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者随机数字表法分组。观察组初产妇24例，经产妇21例；ASAI级/II级为20例/25例。年龄21-36岁，平均（27.12±2.13）岁。对照组初产妇24例，经产妇21例；ASAI级/II级为21例/24例。年龄21-35岁，平均（27.55±2.11）岁。

两组一般资料相似。

1.2 方法

两组孕产妇进入手术室常规吸氧，给予静脉通路建立，给予复方乳酸钠静脉输注，水平右侧卧位，

对照组采用布比卡因进行剖宫产手术腰-硬联合麻醉，2 mL 0.75%布比卡因混合10%葡萄糖注射液1ml，刺入腰椎3-4间隙，依次穿刺，有脑脊液出现后，根据体重给药，以1.7 mL/10 s速度进行蛛网膜下腔麻醉药物注射，后给予硬膜外导管放置，左倾手术床30°，术中给予复方乳酸钠500～1000 mL。

观察組采用罗哌卡因进行剖宫产手术腰-硬联合麻醉。2 mL 1%罗哌卡因混合10%葡萄糖注射液1ml，其他操作同对照组[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果；头痛、恶心、呕吐等不良反应率；干预前后患者心率、动脉压；感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、感觉最高阻滞平面。

显效：术中无疼痛等情况，无出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，生命体征稳定；有效：术中轻度疼痛情况，生命体征出现一定波动；无效：术中明显疼痛，出现不良反应，生命体征明显波动。剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计，计数资料是进行x2检验，而计量数据则是给予t检验，差异显著用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果相比较

观察组剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果和对照组无明显差异，P>0.05；如表1.

2.2 干预前后心率、动脉压相比较

干预前两组心率、动脉压并无明显差异，P>0.05；干预后观察组心率、动脉压优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组头痛、恶心、呕吐等不良反应率相比较

观察组头痛、恶心、呕吐等不良反应率低于对照组，P<0.05，如表3.

2.4 感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、感觉最高阻滞平面比较

观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面时间、感觉最高阻滞平面优于对照组，P<0.05。见表4

3 讨论

腰-硬联合麻醉是剖宫产有效椎管内麻醉方法，有硬膜外麻醉和腰麻优势，用药少，起效快，牵拉痛轻，循环呼吸影响少，舒适度高。其中，布比卡因属于长效酰胺类局麻药物，麻醉效果虽好，但心脏毒性和中枢神经系统毒性高。罗哌卡因为新型酰胺类局麻药物，脂溶性较低，因此相对于布比卡因而言，其对心血管和中枢神经系统的毒性更低，且有高度运动、感觉神经分离阻滞特点[5-6]。

本研究经比较和研究，显示罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果优于布比卡因，在不良反应和生命体征稳定性等方面优势更多。

参考文献：

[1] 廖国庆.罗哌卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（12）：67-69.

[2] 李松端.罗哌卡因对腰硬联合麻醉剖宫产患者术中循环的影响[J].北方药学，2017，14（10）：28-29.

[3] 张树军.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（71）：102.

[4] 蒋轶岭.左旋布比卡因与罗哌卡因在下腹手术腰硬联合麻醉的比较[J].中国继续医学教育，2017，9（24）：74-75.

[5] 张艳.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（69）：90+94.

[6] 刘小勇，郭玉英，黄晓兰.罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果探究[J].数理医药学杂志，2017，30（06）：878-879.