宗社敏

【摘要】目的 探讨集束化护理在儿科重症病房重症肺炎患儿护理中的应用效果。方法 选取2016年10月～2018年4月我院儿科重症病房收治的重症肺炎患儿76例作为研究对象，将其随机分为两组，各38例。观察组采用集束化护理；对照组采用常规护理，比较两组患儿的临床指标。结果 观察组血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PO2）、PH值明显高于对照组，血二氧化碳分压（PCO2）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证医学作为集束化护理的理论指导，使护理更具有科学性、针对性，因此能够有效改善重症肺炎患儿的血气指标，纠正临床症状，值得推广。

【关键词】儿科重症病房重症；重症肺炎；集束化护理；应用效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02

集束化护理将循证医学作为依据，以全新的护理思维为指导，是近年来专科护理中正在开展的一种综合护理措施，每个护理流程都以提高疗效、改善预后为目的。我院在重症肺炎患儿中全面开展集束化护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年4月我院儿科重症病房收治的重症肺炎患儿76例作为研究对象，经临床检查，所有患儿的X线片均显示斑片状或肺纹理增粗或斑点阴影，符合《实用儿科学》第七版提到的相关诊断标准[1]；排除佝偻病、免疫缺陷病、营养不良、先天性心肺疾病、结核病。将其随机分为两组，各38例。其中，对照组男20例，女18例，年龄9 d～3.8个月，平均年龄（18.42±0.54）d；观察组男22例，女16例，年龄7 d～4个月，平均年龄（17.92±1.36）d。组间比较重症肺炎患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿均采取抗菌、预防感染、常规用药、降血压等护理措施。另行给予观察组集束化护理，操作如下：

①并发症护理：松解患儿的衣裤，提高散热速度；温水沐浴降温，或药物降温。通过肛管排气，帮助胃肠尖牙，预防中毒性肠麻痹的发生；遵医嘱合理使用胃黏膜保护剂。

②呼吸道护理：应用湿化瓶严格控制氧流量；及时清除口腔、呼吸道内的分泌物，把患儿的头部朝一側偏移，以免分泌物堵塞气道。雾化吸入糜蛋白酶（100 U）+庆大霉素（8000 U）+0.9%氯化钠注射液（30 mL）的混合液。

③呼吸机护理：按时清洁集水瓶和呼吸机的管路，排出管道中的冷凝水，严格按照要求更换湿化液和管道。

④心理护理：和患儿家属之间建立良好沟通，及时向家属反馈患儿的病情，讲解治疗和护理措施，可能出现的危险症状与并发症。做好家属的安抚工作，以免家属情绪过于激动影响临床治疗。

1.3 观察指标

比较两组患儿护理前、后的血气指标，包括血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PO2）、PH值与血二氧化碳分压（PCO2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿护理前、后的血气指标比较，见表1。

3 讨 论

婴幼儿的肺部发育不完全，呼吸道黏膜分泌严重不足，纤毛的运动能力若，因此呼吸道缺少非特异防御功能，一旦受到感染，很容易导致肺炎。症状严重的重症肺炎会损害其他系统，引起呼吸衰竭或者心力衰竭等，可危及患儿生命。小儿肺炎是导致住院患儿死亡的首要危险因素，在积极治疗的基础上贯穿科学、系统的护理干预，对改善预后意义重大。美国健康研究所首次提出“集束化护理“这一概念[2]，提倡临床治疗中引入循证文化，让每项治疗和护理措施都有循证证据的指导。集束化护理保证了护理流程的连续性和预见性，避免只针对已发生的某种或几种症状进行处理，而忽略了潜在的危险性。本研究结果显示：观察组患儿的各项血气指标的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明儿科重症监护病房全面落实集束化护理，对于改善重症肺炎患儿的临床症状有积极意义，可作为临床护理的参考依据。

参考文献

[1] 杨亚娟，靳 宁.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].山西医药杂志，2018，47（9）：1090-1091.

[2] 杨 竹.集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响[J].山西医药杂志，2015，（17）：2084-2086.

本文编辑：刘欣悦