王新叶 姜艳萍

【摘要】目的 探讨人文关怀对于小儿白血病骨穿和腰穿依从性的影响。方法 随机选取2016年8月～2017年2月我院收治的白血病患儿92例作为研究对象，按照入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组，各46例。其中对照组采用常规护理，观察组采用人文关怀。对两组患儿依从性和护理满意度进行比较。结果 观察组患儿依从性明显优于对照组，且护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀在小儿白血病骨穿和腰穿中实施，可以有效提高护理满意度，改善患儿依从性，效果良好。

【关键词】人文关怀；小儿白血病；贯穿；腰穿；依从性；影响

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02

小儿白血病在骨髓和其他造血组织中以白细胞和其他幼稚细胞进行失控性和进行性异常增生，浸润各种组织的一种恶性血液疾病，发病率逐年增长。随着临床医学技术的快速发展，该疾病的生存率与存活率明显提高，但由于在骨穿和腰穿治疗中会出现严重不良反应，导致患儿身心痛苦[1]。在小儿血液病护理中对小儿白血病骨穿和腰穿依从性的护理方法进行探索，在本组研究中在小儿白血病骨穿和腰穿中采用人文关怀，对依从性的影响进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年8月～2017年2月我院收治的白血病患儿92例作为研究对象，所有患儿均符合儿科学中恶性血液疾病临床诊断标准，患儿家属均对本次研究知情同意，签署之情同时医护。排除有严重精神疾病者；有其他血液系统疾病者和依从性较差，中途退出者。其中，男47例，女45例，年龄0.5～12岁，平均年龄（7.2±1.4）岁。按照入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组，各46例。两组患儿在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理措施，在骨穿和腰穿中对患儿面色、呼吸、脉搏等情况进行密切关注，一旦发现有异常情况，则应立即停止检查。同时告知患儿家属在卧床期间的注意事项，暂禁食或少进食饼干、干面包等易引起呕吐等食物。观察组患儿采用人文关怀，具体包括：①心理关怀：由于小儿白血病患儿自身机体免疫力较低，在接受治疗时依从性较差，在临床护理中护理人员应向患儿及其家属进行健康指导，介绍贯穿与腰穿的意义与目的[2]。另外，在临床护理中根据患儿自身的年龄特点，应为患儿营造良好的病房环境，可在病房墙上张贴卡通图案，或在病区设立游戏室，鼓励患儿多参与游戏，减轻患儿对陌生环境恐惧感。根据患儿不同的性格特征进行人文关怀，与患儿多进行语言沟通，建立信任感，鼓励患儿多与其他患儿沟通与交流，参与游戏活动。告知患儿家属应积极采用劝导、启发、心理暗示等方式对患儿进行情感支持和语言引导，消除患儿疑虑，保持良好的心理状态。②治疗干预：患儿在接受骨穿和腰穿治疗中容易产生不良反应，如腰背痛、头晕、头痛，下肢疼痛，麻木等，在人文关怀护理中应给予镇呕、止痛等药物干预，可以有效防止因治疗而引起的不良反应[3]。在腰穿鞘注术中，对于低龄患儿如产生过度哭闹或是烦躁，则适当给予镇静剂，10%水合氯醛和苯巴比妥钠，在腰穿和骨穿中取合适体位，使脊柱尽量后突，增加脊椎间隙，利于进针，便于舒适度，协助患儿保持舒适的姿势。

1.3 观察指标

根据患儿在穿刺中的表现和体位是否符合穿刺要求，可以将其分为依從、不依从。同时采用本院自制护理满意度调查问卷进行护理满意度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿依从性比较

对照组患儿依从31例，不依从15例，依从性为67.39%；观察组患儿依从41例，不依从5例，依从性为89.13%。观察组患儿依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿家属护理满意度比较

对照组患儿家属满意35例，不满意11例，满意度为76.09%；观察组患儿满意44例，不满意2例，满意度为95.65%。观察组患儿满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

小儿白血病是造血系统恶性增生性疾病，随着近年来白血病发病率不断增长，但在白血病治疗中由于患儿自身年龄因素，对于疾病认知有阻碍，对治疗效果带来了一定的影响。而人文关怀是一种新型护理理念，在临床实践中得到广泛的应用。在小儿白血病临床治疗中由于患儿生理与心理较为特殊，在临床护理中与成人之间有一定的差异，尤其是在腰穿和骨穿中存在有恐惧，紧张等情绪，治疗配合度较低，影响了治疗依从性[4]。根据本组研究发现，在小儿白血病骨穿和腰穿中采用人文关怀护理，患儿依从性和家属满意度明显高于常规护理组。由此可见，人文关怀在小儿白血病骨穿和腰穿中应用，可以有效改善患儿依从性，提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 成琳琳.舒适护理在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：258+262.

[2] 聂艳霞，张志彪，任小晶，刘小洁，段菲菲.甲氨蝶呤治疗小儿白血病发生排泄延迟的影响因素分析[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：127-128.

[3] 唐京琴.小儿白血病化疗期间的临床护理方法及效果探讨[J].基层医学论坛，2015，19（27）：3843-3844.

[4] 申 佳，杨 瀚.综合防治措施对大剂量阿糖胞苷巩固治疗小儿白血病不良反应的预防作用[J].西安交通大学学报（医学版），2015，36（05）：718-721.

本文编辑：刘欣悦