王群媖，孙爱峰

（1.白城医学高等专科学校，吉林白城 137000；2.白城市卫生急救中心，吉林白城 137000）

临床护理必须树立“以人为中心”的理念，护士需要用70%的时间与患者及其家属沟通。近年来由于沟通不良造成的护患冲突明显增多，可见礼仪与人际沟通是护理职业道德的基本要求，护理专业有必要开设护理人际沟通与礼仪课程。夏同霞等[1]采用社会实践活动+课前讨论+精减理论讲授+礼仪训练+体验式情境模拟表演+优质护理志愿者活动等多元形式开展教学活动，最后向学生发出效果评价问卷，得到学生对多元教学群教学的效果评价结果，笔者试应用秩和比法对此主观评价结果进行统计分析，指导教师选择适宜的方法开展教学活动。

1 资料与方法

1.1 资料来源

某学校对306名2011级护理专业学生采用社会实践活动+课前讨论+精减理论讲授+礼仪训练+体验式情境模拟表演+优质护理志愿者活动等多元教学群开展教学活动，以A-对学习积极性和主动性的调动、B-对主动沟通意识的影响、C-对语言表达能力的提高、D-对沟通能力的提高、E-对人文关怀意识的形成、F-对心理护理能力的影响、G-对观察能力的提高、H-对教育和指导能力的培养、I-对团结协作能力的提高、J-对评判性思维能力的培养、K-对创新思维能力的培养、L-对信息检索和利用信息能力的培养、M-对良好护理礼仪的培养、N-对礼仪与人际沟通应用能力的提高为调查项目，主观评价结果分为很大帮助、有帮助、不确定、极少帮助、无帮助5个等级，所得各等级的构成比见表1。

1.2 多元教学群的实施

（1）社会实践活动。该课程在10月中旬开课。利用国庆长假安排学生自行到医院见习，观察护士和医院其他工作人员礼仪、沟通，了解医务人员人际沟通与礼仪概况并写出见习报告。

（2）课前讨论。第一次理论授课前安排一次讨论课，让学生汇报、讨论见习中观察到的情况，共同讨论自己观察到的护士礼仪是否符合规范，沟通是否良好，引导学生换位思考，鼓励学生说出自己的做法。一定要组织好讨论课，主持教师必须有经验且具备驾驭课堂氛围能力，确保讨论充分热烈。

（3）精减理论讲授。尽量缩减理论授课时数，只讲授重点内容。

（4）礼仪训练。具体安排为教师示范、学生操练、考核，主要训练学生的着装、化妆、站姿、坐姿、走姿以及端治疗盘、持病历夹、持血压计听诊器、推治疗车、下蹲等专业行为，通过训练规范学生的专业行为及礼仪。

表1 学生对多元教学群教学效果的主观评价（%）

（5）体验式情境模拟表演。为检验学生理论联系实际能力，在教学中安排情景剧排练和表演，每8～10名学生分为一组，小组成员分别扮演盲人、聋哑人、危重病人家属、医生、护士、门卫、导诊人员、旁白等角色，体验沟通方法和感受。表演时由学生和教师按评分标准共同评分。

（6）优质护理志愿者活动。学生利用课余时间到病房当优质护理志愿者，协助患者洗脸、洗头、擦浴、修剪指甲、整理床单位等基础护理，从中学习怎样与患者及其家属沟通。

1.3 统计方法

应用基于秩和比的分档法[2]对表1学生对多元教学群教学效果的主观评价结果进行统计分析。

2 结果

2.1 秩和比的计算

根据专业知识和编秩技巧[3]，表1中很大帮助、有帮助、不确定、极少帮助、无帮助对应的列构成比分别按照高优、偏高优、不分、偏低优和低优编秩（同一列中，构成比相同者编以平均秩次），见表1括号内数字。之后按照公式RSR=ΣR/mn（式中R表示秩次，m表示评价等级个数，n表示评价项目个数）计算秩和比，见表2。

2.2 学生对多元教学群教学效果的主观评价结果的分档分析

经计算RSR的均数x=0.5 357，标准差s=0.07 538，变异系数CV=14.07%，可认为RSR呈正态分布。据此利用x+us将学生对多元教学群教学效果的主观评价结果分为三档，见表2。

表2 学生对多元教学群教学效果的主观评价结果的分档分析

Levene检验表明表2各档RSR总体方差之间的差异无统计学意义（F=4.94，P=0.029），方差检验表明各档RSR总体均数之间的差异有统计学意义（F=20.64，P=0.00 019），SNKq检验表明各档RSR总体均数两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），因此表2为最佳分档。

3 讨论

护理人际沟通与礼仪课程可以培养学生的人文修养，使护生打开社会的大门进入护理行业，是护生社会化职业化的基础，是其他课程发挥实践作用的桥梁。在教学过程中，应充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用，不断提高教学效果。

笔者应用秩和比法分析学生对护理人际沟通与礼仪多元教学群教学效果的主观评价结果。结果表明，该教学模式不利于培养学生的创新思维能力、信息检索和利用信息能力和评判性思维能力，有利于提高学生的心理护理能力、培养良好护理礼仪和形成人文关怀意识，应采取进一步措施培养学生的创新思维能力、信息检索和利用信息能力和评判性思维能力，提高学生的团结协作能力、沟通能力、观察能力，促进学生全面发展。